本文選題：胸腰骶椎結(jié)核 + 術(shù)后并發(fā)癥　； 參考：《中國(guó)脊柱脊髓雜志》2017年05期

【摘要】：目的 :應(yīng)用Clavien-Dindo(C-D)并發(fā)癥分類系統(tǒng)對(duì)胸腰骶椎結(jié)核術(shù)后早期并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估,并分析其危險(xiǎn)因素。方法:回顧性分析2000年1月~2015年12月在我院因脊柱結(jié)核行一期病灶清除、椎間植骨內(nèi)固定術(shù)治療的187例患者臨床資料。男112例,女75例;年齡18~85歲,平均45.7±16.0歲。74例有神經(jīng)功能損害,術(shù)前存在合并癥29例。病變部位依次為胸椎40例(21.4%)、胸腰段51例(27.3%)、腰椎74例(39.6%)和腰骶椎22例(11.8%)。采用前路手術(shù)55例、后路手術(shù)98例及前后聯(lián)合入路手術(shù)34例。使用C-D分類系統(tǒng)對(duì)患者術(shù)后住院期間(≤30d)并發(fā)癥進(jìn)行分級(jí)評(píng)估,先行單因素Logistic回歸分析,觀察年齡、性別、吸煙史、術(shù)前ASIA分級(jí)、術(shù)前合并癥、術(shù)前抗結(jié)核治療時(shí)間、病變部位、病變范圍、術(shù)前血紅蛋白、術(shù)前白蛋白、術(shù)前血沉、手術(shù)入路、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量與并發(fā)癥的相關(guān)性,并對(duì)P0.2的變量行多因素Logistic回歸分析術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:總體并發(fā)癥發(fā)生率為37.4%(70/187),按照C-D并發(fā)癥分類,Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)和Ⅴ級(jí)并發(fā)癥發(fā)生率分別為24.1%、8.0%、2.7%、2.1%和0.5%。單因素Logistic回歸分析顯示術(shù)前合并癥、病變范圍、術(shù)前血紅蛋白和術(shù)前白蛋白與總體并發(fā)癥相關(guān),年齡、術(shù)前合并癥、術(shù)前抗結(jié)核時(shí)間、術(shù)前白蛋白和手術(shù)時(shí)間與Ⅱ級(jí)或以上級(jí)別并發(fā)癥相關(guān)。多因素Logistic回歸分析表明術(shù)前白蛋白低為總體并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.034),而術(shù)前合并癥和手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)為Ⅱ級(jí)或以上級(jí)別并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.024和P=0.015)。結(jié)論 :CD并發(fā)癥分類系統(tǒng)簡(jiǎn)單、可以提示并發(fā)癥嚴(yán)重程度,是評(píng)估術(shù)后并發(fā)癥的有效方法。術(shù)前白蛋白低是胸腰骶椎結(jié)核術(shù)后早期總體并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素;術(shù)前合并癥和手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)是脊柱結(jié)核術(shù)后早期發(fā)生C-D分級(jí)Ⅱ級(jí)或以上級(jí)別并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective: To evaluate the early complications after the thoracic and lumbosacral tuberculosis with the Clavien-Dindo (C-D) complication classification system and analyze its risk factors. Methods: a retrospective analysis of the clinical data of 187 patients with spinal tuberculosis in our hospital in December, January 2000, with the treatment of spinal tuberculosis and intervertebral fixation, in our hospital, in December, 75 males and 75 women. Cases aged 18~85 years old, the average 45.7 + 16 years old.74 had neurological impairment and there were 29 cases of complication before operation. The lesion site was 40 cases of thoracic vertebra (21.4%), 51 cases in the thoracolumbar (27.3%), 74 lumbar (39.6%) and 22 lumbosacral vertebrae (11.8%). The complications of postoperative hospitalization (less than 30d) were evaluated, and single factor Logistic regression analysis was performed to observe age, sex, smoking history, preoperative ASIA classification, preoperative complication, preoperative anti tuberculosis treatment time, lesion location, lesion range, preoperative hemoglobin, preoperative albumin, preoperative ESR, surgical approach, operation time, and intraoperative bleeding. The correlation between the volume and the complications and the risk factors of postoperative complications after multiple factor Logistic regression analysis of P0.2 variables. Results: the overall incidence of complications was 37.4% (70/187). According to the classification of C-D complications, the incidence of complications of grade I, class II, grade III, grade IV and V was 24.1%, 8%, 2.7%, 2.1%, and 0.5%. single factor Logistic regression, respectively. Analysis showed preoperative complication, lesion range, preoperative hemoglobin and preoperative albumin associated with overall complications, age, preoperative complication, preoperative anti tuberculosis time, preoperative albumin and operation time associated with grade II or above complications. Multivariate Logistic regression analysis showed that preoperative albumin low was independent of the overall complication. Risk factors (P=0.034), an independent risk factor (P=0.024 and P=0.015) for preoperative complication and longer operation time (P=0.024 and P=0.015). Conclusion: the classification system of CD complications is simple and can indicate the severity of complications. It is an effective method for evaluating postoperative complications. The risk factors for the occurrence of body complications; preoperative complication and length of operation are risk factors for the early stage of C-D classification of grade II or above after spinal tuberculosis.
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(編號(hào):81272022)
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2072321