本文選題：中心靜脈壓 + 平均動脈壓��； 參考：《川北醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文

【摘要】：目的:體外循環(huán)(Cardiopulmonary bypass,CPB)下心臟直視手術(shù)是目前治療大部分先天性心臟病、瓣膜性心臟病、冠心病以及大血管疾病的經(jīng)典手術(shù)方法。雖然CPB下心臟直視手術(shù)已相當(dāng)成熟,但術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸過程中經(jīng)常導(dǎo)致患者血流動力學(xué)出現(xiàn)異常,尤其是加用正壓通氣的患者,對靜脈壓及動脈壓均產(chǎn)生明顯影響。緩慢的改變體位對正常人動脈壓及靜脈壓無影響,但CPB術(shù)后患者體位改變對動靜脈壓有無影響尚無定論。呼氣末正壓通氣(Positive end expiratory pressure,PEEP)對不同疾病患者中心靜脈壓(Central venous pressure,CVP)及平均動脈壓(Mean arterial pressure,MAP)的影響結(jié)果不一致。PEEP對CPB術(shù)后患者CVP、MAP的影響尚無報道。本實驗通過改變CPB術(shù)后患者體位及PEEP水平,監(jiān)測CVP及MAP,探索對患者CVP、MAP影響較小的體位,及PEEP與CVP、MAP的相關(guān)關(guān)系。方法:本實驗設(shè)計為前瞻性自身對照研究,對體外循環(huán)術(shù)后患者不同體位及不同PEEP條件下的CVP、MAP、心率(Heart rate,HR)、呼吸(Respiratory rate,RR)、氧飽和度(Pulse arterial oxygen saturation,Sp O2)、平均氣道壓(Mean airway pressure,Pm)、氣道峰值壓(Peak airway pressure,PIP)分別測量。首先測量PEEP=0cm H2O時平臥位下上述各參數(shù),測量3次取平均值,將可控床調(diào)整至30°斜臥位,同樣方法測量PEEP=0cm H2O時上述各參數(shù),測量3次取平均值。此后,每隔10分鐘測量設(shè)定PEEP時兩體位下各參數(shù);PEEP水平從0cm H2O開始每次增加3cm H2O直至15cm H2O,測量不同體位及不同PEEP水平時的參數(shù)。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:CPB術(shù)后,相同PEEP水平下,兩種體位對患者CVP、MAP影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且改變體位測量CVP時,HR、RR、Sp O2、PIP、Pm的改變差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。相同體位下,不同PEEP水平測量患者CVP時,CVP總體差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),隨著PEEP水平增加,CVP值增大,二者成正相關(guān)(r=0.374),直線回歸方程為:Y=10.011+0.374X,與PEEP=0cm H2O相比較,PEEP=3cm H2O時的CVP值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);不同PEEP水平測量患者M(jìn)AP時,MAP總體差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),隨著PEEP水平增加,MAP逐漸下降,二者成負(fù)相關(guān)(r=-0.66),直線回歸方程為:Y=85.921-0.66X,與0cm H2O的PEEP水平相比較,PEEP=12、15cm H2O時MAP值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);不同PEEP水平測量PIP、Pm時,隨著PEEP增加,PIP、Pm均增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);不同PEEP水平下RR、HR、Sp O2差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:相同PEEP水平條件下,體位改變對CPB術(shù)后患者CVP、MAP無明顯影響,且對HR、RR、Sp O2、PIP、Pm均無明顯影響。CPB術(shù)后患者CVP隨PEEP水平增加而增加,二者成明顯的正相關(guān)(r=0.374,P0.05),但PEEP=3cm H2O對CVP無明顯影響。CPB術(shù)后患者M(jìn)AP隨PEEP水平增加而降低,二者成負(fù)相關(guān)(r=-0.66,P0.05),PEEP≥12cm H2O時MAP下降更為明顯。CBP術(shù)后患者PIP、Pm隨PEEP水平增加而增加。PEEP對CPB術(shù)后患者的RR、HR、Sp O2均無影響。
[Abstract]:Objective : Under cardiopulmonary bypass ( CPB ) , open heart surgery is a classical surgical method for the treatment of most of congenital heart disease , valvular heart disease , coronary heart disease and major vascular disease . There was no significant difference in CVP and MAP between the two groups ( P0.05 ) . There was no significant difference in MAP value between the two groups ( r = - 0.66 , P0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R654.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2071459