本文選題：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) + 非體外循環(huán)　； 參考：《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》2017年02期

【摘要】：背景 自體靜脈行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后,橋靜脈再狹窄發(fā)生率高,影響遠(yuǎn)期療效。目的 觀察雌激素-膠原蛋白海綿在預(yù)防移植靜脈再狹窄中的作用并探討其可能機(jī)制。方法 2016年1—5月,選取雄性新西蘭家兔80只,采用隨機(jī)數(shù)字表法將家兔分為A~D共4組,各20只。建立頸外靜脈-頸總動(dòng)脈旁路移植動(dòng)物模型,游離并取頸外靜脈1.5 cm,將其兩端倒置,分別與頸總動(dòng)脈行端側(cè)吻合。A組不進(jìn)行特殊處理;B組采用膠原蛋白海綿敷于吻合口周圍;C組以17β-雌二醇均勻涂抹于吻合口周圍;D組將膠原蛋白海綿浸泡于17β-雌二醇溶液,然后敷于吻合口周圍。分別于術(shù)后6 h及7、14、28 d各取5只家兔,完整取下橋靜脈。每個(gè)標(biāo)本選3個(gè)不同切面,計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)測(cè)量?jī)?nèi)膜、中膜厚度,采用Western blotting法檢測(cè)增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)、細(xì)胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶1/2(ERK1/2)、磷酸化細(xì)胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶1/2(p ERK1/2)表達(dá)水平。結(jié)果 C組、D組術(shù)后14、28 d橋靜脈內(nèi)膜厚度小于A組、B組,且D組術(shù)后14、28 d橋靜脈內(nèi)膜厚度小于C組(P0.05)。C組、D組術(shù)后14、28 d橋靜脈中膜厚度小于A組,C組術(shù)后28 d及D組術(shù)后14、28 d橋靜脈中膜厚度小于B組,D組術(shù)后28 d橋靜脈中膜厚度小于C組(P0.05)。C組和D組術(shù)后6 h橋靜脈PCNA表達(dá)水平低于A組、B組,C組術(shù)后7 d橋靜脈PCNA表達(dá)水平低于A組、B組,D組術(shù)后7、14、28 d橋靜脈PCNA表達(dá)水平低于A組、B組和C組(P0.05)。C組、D組術(shù)后6 h橋靜脈p ERK1/2與ERK1/2比值低于A組、B組,C組術(shù)后7 d橋靜脈p ERK1/2與ERK1/2比值低于A組、B組,D組術(shù)后7、14、28 d橋靜脈p ERK1/2與ERK1/2比值均低于A組、B組和C組(P0.05)。結(jié)論 雌激素用于自體移植靜脈外膜可降低PCNA的表達(dá)水平和ERK1/2的活化,抑制細(xì)胞增殖和移植靜脈內(nèi)膜、中膜增生;膠原蛋白海綿具有緩釋作用,提高了雌激素在局部的藥物濃度,延長(zhǎng)了藥物的作用時(shí)間。
[Abstract]:Background the incidence of graft restenosis is high after coronary artery bypass grafting (CABG). Objective to investigate the effect of estrogen-collagen sponge on the prevention of vein graft restenosis and its possible mechanism. Methods from January to May 2016, 80 male New Zealand rabbits were selected and randomly divided into 4 groups, 20 rabbits in each group. An animal model of external jugular vein and common carotid artery bypass grafting was established. The external jugular vein was free and 1.5 cm, and the two ends were inverted. After end-to-side anastomosis with common carotid artery, group B was treated with collagen sponge applied to the perianastomotic area of anastomosis group C with 17 尾 -estradiol evenly applied to group D to soak collagen sponge in 17 尾 -estradiol solution. It is then applied around the anastomotic stoma. The inferior bridge vein was taken from 5 rabbits at 6 h and 14 28 d after operation respectively. The intima and media thickness were measured by computer image processing system. The expression levels of proliferating cell nuclear antigen (PCNA), extracellular regulated protein kinase 1 / 2 (ERK1 / 2) and phosphorylated extracellular regulated protein kinase 1 / 2 (pERK1 / 2) were detected by Western blotting method. Results the thickness of bridging vein intima in group C was less than that in group B at 1428 days after operation. And the thickness of graft vein intima in group D was less than that in group C (P0.05). Group D was smaller than group A at 1428 days after operation, and group D was less than group D on 28 days after operation, and group D was less than group D on 28 days after operation. The PCNA expression of bridging vein in group C was lower than that in group C (P0.05). The expression of PCNA in bridging vein of group D was lower than that in group A at 7 days after operation. The expression of PCNA in group C was lower than that in group A and group B at 7 days after operation. The expression of PCNA in bridging vein of group D was lower than that of group A at 71428 days after operation. The ratio of pERK1 / 2 / ERK1 / 2 in group D was lower than that in group A (P 0.05) and group C (P 0.05). The ratio of pERK1 / 2 / ERK1 / 2 in group C was lower than that in group A (P 0.05). The ratio of pERK1 / 2 / ERK1p2 in group D was lower than that in group A (P 0.05). Conclusion estrogen can reduce the expression level of PCNA and ERK1 / 2 activation, inhibit cell proliferation and intima hyperplasia of transplanted vein, collagen sponge has slow release effect. Increased the concentration of estrogen in the local drug, prolonged the drug's action time.
【作者單位】： 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心臟外科;
【分類號(hào)】：R654.3

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本文編號(hào)：2066257