本文選題：右美托咪定 + 瑞芬太尼��； 參考：《中國老年學(xué)雜志》2017年05期

【摘要】：目的探討靜脈輔助右美托咪定復(fù)合瑞芬太尼在腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯下老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中對鎮(zhèn)痛與應(yīng)激的影響。方法在超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激引導(dǎo)的腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯下髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中,分別輔以一定劑量右美托咪定、瑞芬太尼或兩藥復(fù)合應(yīng)用。采用隨機(jī)數(shù)字表法,將患者隨機(jī)分為4組(n=30):D組為右美托咪定負(fù)荷量0.5μg/kg(10 min泵注),隨即以0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注維持;R1組為瑞芬太尼0.05μg·kg~(-1)·min~(-1)持續(xù)泵注;R2組為瑞芬太尼0.1μg·kg~(-1)·min~(-1)持續(xù)泵注;DR組為瑞芬太尼0.05μg·kg~(-1)·min~(-1)持續(xù)泵注,同時右美托咪定負(fù)荷量0.5μg·kg(10 min泵注),隨即以0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注維持。各組均于靜脈用藥10 min后行腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯,且均于術(shù)畢前10 min停藥。在入室時(T0)、神經(jīng)阻滯操作前(T1)、手術(shù)切皮即刻(T2)、手術(shù)開始后15 min(T3)、手術(shù)開始后30 min(T4)、術(shù)畢即刻(T5)各時間點(diǎn),通過疼痛視覺模擬評分(VAS)監(jiān)測鎮(zhèn)痛效果,血漿皮質(zhì)醇(Cor)檢測應(yīng)激影響。結(jié)果 D組與R1組T1、T2、T5時刻VAS均降低(P0.05);R2組與DR組T1~T5時刻VAS均降低(P0.05)。DR組在各時間點(diǎn)VAS評分與R2組均無顯著差別,但顯著優(yōu)于D組和R1組。各組各時刻Cor水平均有明顯降低(P0.05)。D組Cor水平除T2、T3時刻與R2組無顯著差異之外,其余各時間點(diǎn)均低于R1、R2組。DR組各時間點(diǎn)Cor水平均低于R1、R2組,除T1時刻之外,在其余各時刻Cor水平顯著低于D組。結(jié)論腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉下老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中,給予右美托咪定負(fù)荷量0.5μg·kg(10 min)、0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)維持復(fù)合瑞芬太尼0.05μg·kg~(-1)·min~(-1)靜脈維持,降低了阿片類藥物的消耗,能夠提供更佳的鎮(zhèn)痛效果,并充分抑制應(yīng)激反應(yīng)。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of intravenous dexmetidine combined with remifentanil on analgesia and stress in elderly patients undergoing lumbar plexus-sciatic nerve block. Methods in hip arthroplasty under lumbar plexus-sciatic nerve block guided by ultrasound and nerve stimulation, a certain dose of dexmetoimidine, remifentanil or two drugs were used respectively. Using random digital tables, The patients were randomly divided into 4 groups (n = 30): d: 0. 5 渭 g/kg (10 min), followed by remifentanil 0. 5 渭 g kg ~ (-1) min ~ (-1) continuous infusion of remifentanil 0. 5 渭 g kg ~ (-1) min ~ (-1), followed by remifentanil 0. 05 渭 g kg ~ (-1) min ~ (-1) in the Dr group (0. 05 渭 g kg ~ (-1) min ~ (-1) for remifentanil (0. 05 渭 g kg ~ (-1) min ~ (-1) in the remifentanil 0. 5 渭 g kg ~ (-1) min ~ (-1) group. At the same time, the dose of dexmetidine was injected with 0. 5 渭 g kg (10 min, then maintained with 0. 3 渭 g kg-1 h-1 pump. All groups were treated with lumbar plexus sciatic nerve block 10 min after intravenous administration, and were stopped 10 min before the end of operation. The analgesic effect was monitored by pain visual analogue score (VAS) and plasma cortisol (Cor) at room entry (T0), nerve block operation (T1), immediate skin incision (T2), 15 min (T3) after operation, 30 min (T4) after operation and immediately after operation (T5). Results the VAS of group D and group R1 were decreased at T1T2T5 (P0.05). The VAS of group R 2 and group R 2 were significantly lower than that of group R 2 at different time points (P0.05). There was no significant difference between group Dr and group R 2 at each time point, but it was significantly better than that of group D and group R1. The level of Cor in group D was significantly lower than that in group R 1 (P 0.05). The level of Cor in group D was lower than that in group R 1 (P 0.05), except T 2 T 3 and R 2, the other time points were lower than those in group R 1 and R 2, except T 1 and T 1, respectively. At other times, the level of Cor was significantly lower than that in group D. Conclusion in hip arthroplasty under lumbar plexus-sciatic nerve block anesthesia, dexmetomidine loading of 0.5 渭 g kg (~ (10 min) and remifentanil (0. 5 渭 g kg ~ (-1) h ~ (-1) were used to maintain intravenous remifentanil in elderly patients, which reduced the consumption of opiates and provided better analgesic effect. And fully inhibited the stress response.
【作者單位】： 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科;承德市中醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 崔明珠;張加強(qiáng);孟凡民;;右美托咪定復(fù)合丙泊酚-瑞芬太尼用于輕度肝功能異�；颊唛_腹術(shù)麻醉的適宜劑量[J];中華麻醉學(xué)雜志;2013年08期

2 劉德昭;黃品婕;羅晨芳;陳中剛;黑子清;;脂微球化前列地爾對原位肝移植術(shù)患者肺損傷的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;2013年03期

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3 張秀靜;趙海濱;劉子旺;范倩;王威;王帥;;潛降顆粒對高血壓肝陽上亢證患者血壓變異性的影響[J];廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2017年01期

4 歐榮華;蔣香梅;文書銀;鄧曉劍;;原發(fā)性高血壓患者血壓變異性與左心室舒張功能的關(guān)系[J];嶺南心血管病雜志;2016年05期

5 盧璇;;門診老年高血壓患者用藥情況調(diào)查分析[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2016年20期

6 范云鵬;;聯(lián)合用藥優(yōu)化治療對改善老年高血壓患者心肌缺血、降低血脂的作用[J];中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理;2016年19期

7 尹晶;孟慶偉;;高血壓患者血壓變異性與腦梗死的臨床關(guān)聯(lián)分析[J];中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;2016年17期

8 劉本文;;復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年單純收縮期高血壓的療效觀察[J];現(xiàn)代藥物與臨床;2016年04期

9 陳奕奕;范穗光;張久松;陳關(guān)連;沈麗瓊;;動態(tài)血壓監(jiān)測在高校社區(qū)老年高血壓并腦卒中的應(yīng)用[J];疾病監(jiān)測與控制;2015年12期

10 李杰峰;吳光付;陳小玲;;慢性腎臟疾病患者的血脂異常和血壓變異性的相關(guān)性分析[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2015年22期

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3 金光亮,南睿,郭霞珍;慢性應(yīng)激肝郁證大鼠模型的建立[J];北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2003年02期

4 郭建強(qiáng),齊娜,蘇憶蘭,陳振良,蔣致誠;SPF級大鼠體重和主要臟器正常參考值的探討[J];衛(wèi)生毒理學(xué)雜志;2002年04期

5 呂志平,劉承才;肝郁動物模型肝細(xì)胞線粒體超微結(jié)構(gòu)觀察[J];湖南中醫(yī)雜志;2000年05期

6 趙玉秋,陳國林,陳澤奇,羅團(tuán)連,張海南,李廣成,李曉春,李玉玲,李一翔,蔣榮鑫;中醫(yī)肝臟證候構(gòu)成的臨床研究[J];湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年03期

7 呂志平,劉承才;“肝郁”大鼠血漿TXA_2、PGI_2水平與肝微循環(huán)變化及逍遙散作用[J];中國微循環(huán);2000年03期

8 呂志平;劉承才;;肝郁致瘀機(jī)理探討[J];中醫(yī)雜志;2000年06期

9 聶丹麗,陳嘉嶼,崔大江,劉潤俠;胃動靈對肝郁、脾虛大鼠模型胃腸運(yùn)動影響的實(shí)驗(yàn)研究[J];陜西中醫(yī);2000年06期

10 陳家旭;;論肝為氣血調(diào)節(jié)之樞[J];中醫(yī)雜志;1998年01期

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3 余丹;吳赤球;李景琦;高堅(jiān);陳為明;黃軻;;超聲引導(dǎo)下坐骨神經(jīng)阻滯的臨床研究[J];武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2008年11期

4 陳永學(xué);李金柱;李書河;亢風(fēng)香;;坐骨神經(jīng)阻滯途徑的體會[J];中國誤診學(xué)雜志;2009年03期

5 黃承志;于偉佳;;下肢手術(shù)病人運(yùn)用坐骨神經(jīng)阻滯的臨床觀察[J];中國民族民間醫(yī)藥;2009年04期

6 王愛忠;陳佳;江偉;;超聲引導(dǎo)連續(xù)坐骨神經(jīng)阻滯用于足部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2009年09期

7 陳超;孫正令;;腰大肌肌溝阻滯聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯在下肢手術(shù)應(yīng)用[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2013年05期

8 楊振中;;坐骨神經(jīng)阻滯的簡易定位[J];廣東解剖學(xué)通報;1987年02期

9 修培宏;;小兒坐骨神經(jīng)阻滯[J];國外醫(yī)學(xué).麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊;1991年02期

10 張慧君;萬培玲;王穎;;坐骨神經(jīng)阻滯對后足切割大鼠脊髓中腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子表達(dá)的影響[J];海南醫(yī)學(xué);2012年13期

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2 余丹;吳赤球;李景琦;高堅(jiān);陳為明;黃軻;;超聲引導(dǎo)下坐骨神經(jīng)阻滯的臨床研究[A];2008年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

3 耿樹軍;;連續(xù)坐骨神經(jīng)阻滯治療重癥下肢缺血患者靜息痛的初步體會[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會周圍血管病分會學(xué)術(shù)大會論文集（一）[C];2009年

4 壽紅艷;劉樂;郭獻(xiàn)陽;徐旭仲;陳麗梅;;利多卡因復(fù)合羅哌卡因在坐骨神經(jīng)阻滯時的麻醉效果[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編（下冊）[C];2008年

5 程文華;楊飛;張素敏;;羅哌卡因用于老年病人坐骨神經(jīng)阻滯的藥代動力學(xué)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會第六屆年會論文摘要[C];2005年

6 耿樹軍;;連續(xù)坐骨神經(jīng)阻滯治療重癥下肢缺血患者靜息痛的初步體會[A];2009全國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2009年

7 陳素麗;郝潤中;徐瑞玲;李樹人;;用神經(jīng)刺激儀行腰叢與坐骨神經(jīng)阻滯治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會第六屆年會論文摘要[C];2005年

8 陳麗梅;徐旭仲;劉樂;王權(quán)光;胡國新;;坐骨-腰叢神經(jīng)阻滯時利多卡因?qū)α_哌卡因藥代動力學(xué)的影響[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編（下冊）[C];2008年

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2 董錫臣;大劑量羅哌卡因用于犬坐骨神經(jīng)阻滯的藥代動力學(xué)及耐受性研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

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1 黎治滔;年齡和兩種不同麻醉方式對右美托咪定用于下肢手術(shù)鎮(zhèn)靜的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

2 趙俊旭;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）術(shù)后2種鎮(zhèn)痛方法療效比較[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

3 汪麗娜;腰叢—坐骨神經(jīng)阻滯在老年人全膝關(guān)節(jié)置換的臨床應(yīng)用[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

4 劉妍s，

本文編號：2059243