本文選題：正壓通氣 + 慢性阻塞性肺疾病�。� 參考：《臨床麻醉學(xué)雜志》2017年07期

【摘要】：目的探討肺保護(hù)性通氣對全麻輕中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者圍術(shù)期肺部感染的影響。方法選擇擇期行全麻上腹部手術(shù)的輕中度COPD老年患者40例,男24例,女16例,年齡65~81歲,ASAⅠ~Ⅲ級,BMI 19~28kg/m~2,采用隨機(jī)數(shù)字表分為肺保護(hù)性通氣組(PV組)和常規(guī)通氣組(CV組),每組20例。PV組行肺保護(hù)通氣:IPPV,V_T 6ml/kg,PEEP 5~10cm H_2O,每隔30分鐘進(jìn)行手法肺復(fù)張;CV組行常規(guī)通氣:IPPV,V_T 10 ml/kg,不使用PEEP及肺復(fù)張。于麻醉誘導(dǎo)前(T_1)、機(jī)械通氣后2h(T_2)、術(shù)畢時(T_3)、術(shù)后6hT_4)和24h(T_5)采集靜脈血檢測IL-6和IL-8的濃度;記錄麻醉前、術(shù)后第1、3、5、7天的臨床肺部感染評分(CPIS)和術(shù)后肺部炎癥發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者年齡、BMI、ASA分級、術(shù)中輸液量、出血量、尿量、機(jī)械通氣時間、手術(shù)方式、T_1~T_5時IL-6和IL-8濃度組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與T_1時比較,T_2~T_5時兩組IL-6和IL-8濃度明顯升高(P0.05)。與麻醉前比較,術(shù)后第1、3、5天CV組CPIS評分和術(shù)后肺部炎癥發(fā)生率明顯升高(P0.05);術(shù)后第1、3、5天PV組CPIS評分明顯低于CV組(P0.05)。結(jié)論肺保護(hù)性通氣不能降低開腹手術(shù)輕中度COPD老年患者圍術(shù)期IL-6和IL-8濃度,但是可減少術(shù)后肺部炎癥的發(fā)生,減輕術(shù)后5d內(nèi)的肺部感染。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of pulmonary protective ventilation on perioperative pulmonary infection in elderly patients with mild or moderate obstructive pulmonary disease (COPD). Methods 40 elderly patients with mild or moderate COPD were selected, 24 males and 16 females, age 65~81, ASA I ~ III, BMI 19~28kg/m~2, and a random number table was divided into pulmonary protection. Ventilation group (group PV) and routine ventilation group (group CV), 20 cases of group.PV in each group were treated with pulmonary protective ventilation: IPPV, V_T 6ml/kg, PEEP 5~10cm H_2O every 30 minutes. Routine ventilation was performed in the CV group: IPPV, V_T 10. The concentration of IL-6 and IL-8 was measured by venous blood, and the clinical pulmonary infection score (CPIS) and postoperative pulmonary inflammation were recorded before anesthesia, 1,3,5,7 day after operation and postoperative pulmonary inflammation. Results there was no statistical difference between the two groups of patients' age, BMI, ASA classification, intraoperative infusion volume, amount of bleeding, urine volume, mechanical ventilation time, operation mode, and T_1~T_5 in IL-6 and IL-8 concentration groups. Compared with T_1, the concentration of IL-6 and IL-8 increased significantly in the two groups at T_2~T_5 (P0.05). Compared with before anesthesia, the CPIS score in group CV and the incidence of postoperative pulmonary inflammation increased significantly (P0.05) on the day 1,3,5 day after operation, and the CPIS score in PV group was significantly lower than that in the PV group after operation. Conclusion pulmonary protective ventilation could not reduce the mild and moderate laparotomy. Perioperative concentrations of IL-6 and IL-8 in elderly patients can reduce the incidence of postoperative pulmonary inflammation and reduce postoperative pulmonary infection in 5D.
【作者單位】： 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬�？卺t(yī)院�？谑腥嗣襻t(yī)院麻醉科;
【基金】：中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬�？卺t(yī)院科研項(xiàng)目(2016-YNJ-010-010)
【分類號】：R563.9;R614.2

【參考文獻(xiàn)】

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4 劉U，

本文編號：2045536