本文選題：甲狀腺手術(shù) + 甲狀旁腺��； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：[目的]：通過模擬甲狀腺全切除術(shù)中甲狀旁腺不同類型的原位損傷情況建立動物模型,研究不同程度的甲狀旁腺原位損傷對術(shù)后甲狀旁腺功能恢復(fù)的影響。[方法]：以實驗家兔為研究對象,隨機分為A、B、C、D四組,每組8只,A組(假手術(shù)組)：單純暴露、探查甲狀腺、甲狀旁腺；B組(血供損傷組)：雙側(cè)甲狀腺全切除+雙側(cè)下甲狀旁腺血供損傷保留被膜；C組(被膜損傷組)雙側(cè)甲狀腺全切除+雙側(cè)下甲狀旁腺被膜損傷保留血供；D組(復(fù)合損傷組)雙側(cè)甲狀旁腺全切除+雙側(cè)下甲狀旁腺被膜及血供的復(fù)合損傷。術(shù)前1d,術(shù)后第1、3、5、7d監(jiān)測血鈣、血PTH,術(shù)后第7d切取雙側(cè)下甲狀旁腺行HE染色,觀察甲狀旁腺組織的存活及病理損害。[結(jié)果]：1、各組動物術(shù)前血鈣、血PTH無顯著性差異(P0.05)；2、A組術(shù)后血鈣下降,但在第5d恢復(fù)至術(shù)前水平(P0.05)；B、C組術(shù)后血鈣明顯下降(P0.05),以術(shù)后1d最低,逐漸恢復(fù),但C組恢復(fù)較B組快(P0.05);D組術(shù)后血鈣持續(xù)下降。3、A組術(shù)后血PTH下降,但在第7d恢復(fù)至術(shù)前水平(P0.05)；B、C組術(shù)后血PTH明顯下降(P0.05),以術(shù)后1d最低,逐漸恢復(fù),但3d后C組恢復(fù)較B組快(P0.05)；D組術(shù)后血PTH持續(xù)下降。4、病理結(jié)果：A組甲狀旁腺以主細(xì)胞為主,少量空泡性改變(5%-10%)；B組甲狀旁腺出血、壞死(40%-50%),部分細(xì)胞空泡變性(30%-40%),中心伴纖維化,周邊可見炎性肉芽腫及增生的甲狀旁腺組織；C組甲狀旁腺出血(10%-20%),部分細(xì)胞空泡變性(10%-20%)；D組甲狀旁腺壞死,幾乎無正常甲狀旁腺組織,明顯纖維化,殘存的甲狀旁腺組織較少呈散在分布。[結(jié)論]：1、甲狀腺術(shù)中甲狀旁腺原位損傷的類型影響術(shù)后甲狀旁腺功能的恢復(fù),其中甲狀旁腺血供和被膜的復(fù)合損傷最嚴(yán)重,甲狀旁腺缺血壞死,功能不能恢復(fù)；單純血供損傷,部分能恢復(fù)功能；帶血管蒂的甲狀旁腺原位保留能較快的恢復(fù)功能；2、對于甲狀腺術(shù)中嚴(yán)重血供及被膜損傷,甚至游離的甲狀旁腺應(yīng)立即自體移植。[目的]：研究甲狀腺術(shù)中甲狀旁腺自體移植過程中體外臨時保存對其細(xì)胞活性和移植后功能的影響,以提高甲狀旁腺自體移植的成活率。[方法]：1、以實驗家兔為研究對象,隨機分為A、B、C三組,每組8只,取出雙側(cè)下甲狀旁腺,A組(對照組)；甲狀旁腺立即后續(xù)處理；B組(冷缺血保存組)：甲狀旁腺放置于4℃生理鹽水中30分鐘；C組(熱缺血保存組)：甲狀旁腺放置于室溫(22-24℃)生理鹽水中30分鐘。左側(cè)甲狀旁腺統(tǒng)一行HE染色,觀察細(xì)胞形態(tài)；右側(cè)甲狀旁腺統(tǒng)一行透射電子顯微鏡檢查,觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)變化。2、實驗家兔隨機分為D、E、F三組,每組8只,行雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)后,取出雙下甲狀旁腺,D組立即移植(移植于雙側(cè)頸前肌內(nèi),下同)；E組甲狀旁腺放置于4℃生理鹽水中30分鐘后移植；F組甲狀旁腺放置于室溫(22-24℃)生理鹽水中30分鐘后移植。3、D、E、F三組動物于術(shù)前1d,術(shù)后1、3、5、7d抽血監(jiān)測血鈣、血PTH水平,并于第7d處死動物,切取移植的甲狀旁腺組織行HE染色,高倍鏡下觀察甲狀旁腺組織面積及病理損害。[結(jié)果]：1、A組：正常甲狀旁腺以主細(xì)胞為主,伴少量嗜酸細(xì)胞,細(xì)胞巢周圍脂肪細(xì)胞浸潤,電鏡下主細(xì)胞核圓、居中；B組：甲狀旁腺細(xì)胞形態(tài)未見明顯變化,主細(xì)胞線粒體輕度腫脹；C組：甲狀旁腺細(xì)胞稍腫脹,部分空泡變性,電鏡下細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則,線粒體極度腫脹變形、嵴斷裂、減少。2、D、E、F三組動物雙下甲狀旁腺移植術(shù)后,血鈣、血PTH均明顯下降,其中以術(shù)后1d最低,之后呈逐漸上升；三組間術(shù)前、術(shù)后1、3、5d血鈣、血PTH無顯著性差別(P0.05),但術(shù)后7d兩組間均有明顯差異(P0.05)；3、術(shù)后7d病理結(jié)果：D組：正常甲狀旁腺細(xì)胞密集分布于頸前肌肉組織中；E組：大量甲狀旁腺細(xì)胞健存于肌肉組織,部分空泡變性；F組：只有部分健存甲狀旁腺細(xì)胞散在于肌肉中。[結(jié)論]：甲狀旁腺組織體外臨時保存的時間和溫度影響其活性,在甲狀腺手術(shù)中,離體甲狀旁腺應(yīng)立即自體移植,如條件不允許,甲狀旁腺應(yīng)保存在4℃生理鹽水中,并盡可能在30分鐘內(nèi)完成自體移植,以提高移植成活率。
[Abstract]:[Objective] to establish animal models by simulating different types of parathyroid glands in total thyroidectomy, and to study the effect of different degrees of parathyroid in situ injury on the recovery of parathyroid function. [Methods] the experimental rabbits were studied and randomly divided into four groups, A, B, C, D, each group, and A group (sham operation group): Simple exposure, thyroid gland, parathyroid gland, group B (blood supply injury group): bilateral thyroid total excision + bilateral inferior parathyroid blood supply injury retained the membrane; C group (membrane injury group) bilateral total thyroidectomy + bilateral parathyroid parathyroid membrane injury retained blood supply; group D (compound injury group) bilateral parathyroidectomy + bilateral inferior thyroid gland Parathyroid membrane and blood supply complex injury. Preoperative 1D, postoperative 1,3,5,7d monitoring blood calcium, blood PTH, 7d cut off the parathyroid parathyroid HE staining, observe the parathyroid tissue survival and pathological damage. [results]:1, all animals before operation blood calcium, blood PTH no significant difference (P0.05); 2, the A group after the reduction of blood calcium, but in 5D recovery to Preoperative level (P0.05); B, group C after operation, blood calcium decreased significantly (P0.05), 1D was lowest after operation, and gradually recovered after operation, but C group recovered faster than B group (P0.05), D group decreased after operation in group D.3, A group blood PTH decreased after operation. The recovery was faster than that of the B group (P0.05); the blood PTH of group D decreased continuously after operation, and the pathological results were as follows: the parathyroid gland in group A was dominated by main cells, a small amount of vacuolated changes (5%-10%), B group parathyroid hemorrhage, necrosis (40%-50%), partial cell vacuolation (30%-40%), central fibrous, peripheral inflammatory granuloma and hyperplastic parathyroid tissue; C group A Parathyroid hemorrhage (10%-20%), partial cell vacuolated degeneration (10%-20%), D group parathyroid gland necrosis, almost no normal parathyroid tissue, obvious fibrosis, and the remaining parathyroid tissue is less scattered. [conclusion]:1, the type of parathyroid parathyroid in situ injury affects the recovery of parathyroid function after operation, of which parathyroid parathyroid function is in the thyroid parathyroid. The compound injury of the gland blood supply and the membrane is the most serious, the parathyroid ischemia and necrosis, the function can not be recovered, the simple blood supply damage, the partial recovery function, the vascular pedicled parathyroid in situ retention can be faster recovery function; 2, for thyroid surgery, severe blood supply and membrane damage, even free parathyroid gland should be autotransplantation immediately. Objective: To study the effect of temporary preservation of parathyroid autotransplantation on the cell activity and post transplant function in the process of parathyroid autotransplantation in order to improve the survival rate of parathyroid autologous transplantation. [methods]:1, the experimental rabbits were randomly divided into A, B, C three groups, each group of 8 rats, taking out bilateral parathyroid glands and A group (control group). The parathyroid gland was followed up immediately; B group (cold ischemic preservation group): parathyroid gland was placed at 4 C for 30 minutes; group C (thermal ischemic preservation group): parathyroid gland was placed at room temperature (22-24) for 30 minutes. The left parathyroid gland was uniformly stained with HE, and the cell morphology was observed; the right parathyroid gland was unified with transmission electron microscopy. Micromicroscopic examination was used to observe the ultrastructural changes of cell.2. The experimental rabbits were randomly divided into D, E, F three groups, 8 rats in each group. After bilateral total thyroidectomy, double subparathyroid parathyroid was taken out. Group D was transplanted immediately (in the bilateral anterior cervical muscles, the same below), and the parathyroid gland in group E was placed at 4 C for 30 minutes, and the parathyroid gland in the F group was placed in the room. After 30 minutes of temperature (22-24 centigrade),.3, D, E, F three groups were transplanted before operation 1D, blood calcium was monitored by 1,3,5,7d blood, blood PTH level, and the animals were killed in 7d, and the parathyroid tissue was stained with HE, and the parathyroid tissue area and pathological damage were observed under high magnification. [results]:1, A group: normal parathyroid glands were fine. In group B, the morphology of parathyroid cells was not obviously changed, and the mitochondria of main cells were slightly swollen. Group C: parathyroid cells were slightly swollen, partial vacuolated, irregular nuclei under electric microscope, and extremely swollen and deformed mitochondria under the electric microscope. Crest fracture, reduction of.2, D, E, F three groups of animals after double parathyroid parathyroid transplantation, blood calcium, blood PTH decreased significantly, among them 1D was the lowest after the operation, then gradually increased; the three groups before the operation, 1,3,5d blood calcium, blood PTH no significant difference (P0.05), but postoperative 7d two groups have significant difference (P0.05); 3, 7d pathological results after operation: normal group: normal group: normal group: normal postoperative 7d: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal postoperative: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal postoperative: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal group: normal Parathyroid cells are densely distributed in the anterior cervical muscle tissue; in group E, a large number of parathyroid cells are stored in muscle tissue and partially vacuolated. Group F: only part of the surviving parathyroid cells are scattered in the muscles. [Conclusion]: the time and temperature of parathyroid tissue in vitro may affect its activity in vitro and in thyroid surgery. Autologous parathyroid gland should be transplanted immediately. If the condition is not allowed, parathyroid glands should be preserved in 4 C saline, and autologous transplantation should be completed within 30 minutes to improve the survival rate.
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R653

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本文編號：2044486