本文選題：過伸性頸椎損傷 + 前路減壓�。� 參考：《福建醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:探討頸前路減壓融合內(nèi)固定術(shù)治療頸椎過伸性損傷臨床療效及手術(shù)時機(jī)、后縱韌帶處理對手術(shù)療效的影響。方法:通過回顧性分析我科2012年3月至2014年3月收治52例具有完整臨床資料頸椎過伸性損傷患者的相關(guān)信息;收集記錄手術(shù)時間、出血量及相關(guān)并發(fā)癥,觀察記錄術(shù)前、術(shù)后1年神經(jīng)功能Frankel分級變化,所有病人在術(shù)前、術(shù)后3個月、術(shù)后1年拍攝頸椎正側(cè)位X片測量頸椎融合節(jié)段曲度Cobb角、椎間高度變化,術(shù)后1年拍攝頸椎正側(cè)位X片判斷鈦網(wǎng)植骨融合情況等評估頸前路減壓融合內(nèi)固定術(shù)的臨床療效。結(jié)果:52例患者平均手術(shù)時間115.45±39.67min,術(shù)中出血147.94±103.72ml。全部患者隨訪時間12-17個月,術(shù)前不適癥狀均有不同程度改善。Frankel分級:Frankel A級5例,3例無恢復(fù),恢復(fù)到B級1例,C級1例;Frankel B級23例,恢復(fù)到C級13例,D級2例,E級8例;Frankel C級22例,恢復(fù)到D級17例,E級5例;Frankel D級2例,恢復(fù)到E級2例;3例脊髓功能無明顯恢復(fù),但臨床疼痛、麻木等癥狀明顯得到緩解;頸椎融合節(jié)段Cobb角術(shù)前8.84±6.76°,術(shù)后3月為11.46±8.96°,術(shù)后1年為11.27±9.17°;頸椎融合節(jié)段椎間高度術(shù)前為60.12±14.31mm,術(shù)后3月為63.98±14.78 mm,術(shù)后1年為63.28+13.67 mm。術(shù)后神經(jīng)功能Frankel分級、頸椎融合節(jié)段Cobb角、頸椎融合節(jié)段椎間高度均較術(shù)前明顯提高(p0.05)。末次隨訪未發(fā)現(xiàn)假關(guān)節(jié)形成、植骨塊脫出、鈦板螺釘松動斷裂等并發(fā)癥。手術(shù)干預(yù)時機(jī)(P㩳0.05)及是否切除后縱韌帶(P0.05)對頸椎過伸性損傷術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)有影響。結(jié)論:早期充分徹底地解除脊髓壓迫,恢復(fù)頸椎椎間高度和生理曲度對于治療頸椎過伸性損傷具有顯著的療效;切除肥厚增生的后縱韌帶可以使頸髓前后減壓更加充分;頸前路減壓鈦網(wǎng)植骨融合內(nèi)固定術(shù)后頸椎可獲得即刻穩(wěn)定性,有效維持椎間高度和曲度,促進(jìn)植骨融合,在神經(jīng)功能恢復(fù)方面可達(dá)到滿意療效,有利于患者早期功能鍛煉。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of anterior cervical decompression, fusion and internal fixation on cervical hyperextension injury. Methods: from March 2012 to March 2014, 52 patients with cervical hyperextension injury were treated in our department from March 2012 to March 2014. One year after operation, the neurological function Frankel grade was changed in all the patients. The curvature of cervical fusion segment Cobb angle and the height of cervical vertebrae were measured by X ray of cervical vertebrae anterior and lateral position before operation, 3 months after operation and 1 year after operation. To evaluate the clinical effect of anterior cervical decompression, fusion and internal fixation with titanium mesh bone graft, X-ray film of cervical vertebrae was taken 1 year after operation. Results the mean operative time was 115.45 鹵39.67 min and the intraoperative bleeding was 147.94 鹵103.72 ml. All the patients were followed up for 12-17 months. The symptoms of the patients were improved in varying degrees. Frankel grade: Frankel grade A (5 cases) did not recover in 3 cases, but recovered to grade B (1 case), grade C (1 case) and Frankel grade B (23 cases). The patients recovered to grade C (n = 13), grade D (n = 2), grade E (n = 8), grade C (n = 22), grade D (n = 17), grade E (n = 5), grade D (n = 2), and grade E (n = 2). The Cobb angle of cervical fusion segment was 8.84 鹵6.76 擄before operation, 11.46 鹵8.96 擄before operation, 11.27 鹵9.17 擄at 1 year after operation, and 60.12 鹵14.31 mm before operation, 63.98 鹵14.78 mm in 3 months after operation and 63.28 13.67 mm in 1 year after operation. The postoperative neurological function Frankel grade, Cobb angle of cervical fusion segment, and intervertebral height of cervical fusion segment were significantly higher than those of preoperation. At the last follow-up, there were no complications such as pseudarthrosis, bone graft prolapse, loosening and fracture of titanium plate and screw. The timing of surgical intervention (P0.05) and the removal of posterior longitudinal ligament (P0.05) had an effect on the recovery of nerve function after cervical hyperextension injury. Conclusion: it is effective to treat cervical hyperextension injury by removing spinal cord compression fully and thoroughly at early stage, restoring cervical intervertebral height and physiological curvature, and removing hypertrophic posterior longitudinal ligament can make cervical spinal cord decompression more fully. Anterior cervical decompression and titanium mesh fusion and internal fixation can obtain immediate stability, maintain intervertebral height and curvature effectively, promote bone graft fusion, and achieve satisfactory results in the recovery of nerve function, which is beneficial to early functional exercise of patients.
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

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本文編號：2039284