本文選題：開放性脛腓骨骨折 + 術(shù)后感染�。� 參考：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2017年06期

【摘要】：目的研究分析開放性脛腓骨骨折術(shù)后感染的病原菌分布及VSD聯(lián)合外固定架治療后的臨床效果,為臨床治療提供參考依據(jù)。方法選取2011年12月-2015年12月醫(yī)院收治的開放性脛腓骨骨折術(shù)后感染患者166例,根據(jù)數(shù)字表法將所有患者平均分為兩組,其中聯(lián)合組(83例)行VSD聯(lián)合外固定架治療,常規(guī)組(83例)行外固定架聯(lián)合常規(guī)灌注沖洗治療,兩組治療前,對所有患者進(jìn)行相關(guān)臨床資料分析及藥物試驗,對每例患者在3小時內(nèi)進(jìn)行2次標(biāo)本采集,然后進(jìn)行常規(guī)培養(yǎng),選取純菌落并在細(xì)菌鑒定儀中進(jìn)行鑒定。結(jié)果 166例開放性脛腓骨骨折患者共分離166株病原菌,其中革蘭陽性菌82株占49.40%,革蘭陰性菌共61株占36.75%,真菌23株占13.86%;聯(lián)合組在治療后的控制感染時間(10.96±2.03)d、創(chuàng)面無菌時間(21.82±11.39)d、骨折愈合時間(6.26±1.08)月、患肢康復(fù)時間(15.93±2.75)周均顯著少于常規(guī)組控制感染時間(22.39±1.17)d、創(chuàng)面無菌時間(42.05±13.73)d、骨折愈合時間(10.54±3.39)月、患肢康復(fù)時間(19.47±3.86)周,聯(lián)合組治療后優(yōu)良率顯著高于常規(guī)組,并發(fā)癥發(fā)生率略低于常規(guī)組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論外固定器聯(lián)合VSD治療開放性脛腓骨骨折患者術(shù)后感染效果顯著,有利于患者的恢復(fù),但仍需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、清創(chuàng)原則。外固定器安裝正確,并選擇有效的抗菌藥物配合治療。
[Abstract]:Objective to study the distribution of pathogenic bacteria in postoperative infection of open tibiofibula fracture and the clinical effect of VSD combined with external fixator in order to provide reference for clinical treatment. Methods 166 patients with postoperative infection of open tibiofibula fractures admitted in our hospital from December 2011 to December 2015 were divided into two groups according to the digital table method. 83 patients in the combined group were treated with VSD combined with external fixator. 83 patients in the routine group were treated with external fixator combined with routine perfusion irrigation. Before the treatment, all the patients were analyzed for clinical data and drug test. Each patient was collected twice within 3 hours, and then cultured routinely. The pure colony was selected and identified in the bacteria identification instrument. Results 166 strains of pathogenic bacteria were isolated from 166 patients with open fracture of tibia and fibula. Among them, 82 Gram-positive bacteria accounted for 49.40, 61 Gram-negative bacteria accounted for 36.75 and 23 fungi accounted for 13.86.The infection control time after treatment in the combined group was 10.96 鹵2.03 days, wound sterility time was 21.82 鹵11.39 minutes and fracture healing time was 6.26 鹵1.08months. The recovery time of the affected limb was 15.93 鹵2.75 weeks, which was significantly lower than that of the control infection group (22.39 鹵1.17 days), the sterile wound time (42.05 鹵13.73) days, the fracture healing time (10.54 鹵3.39) months, and the recovery time of the affected limb (19.47 鹵3.86) weeks. The excellent and good rate of the combined group was significantly higher than that of the routine group. The incidence of complications was slightly lower than that in the routine group, and the difference was statistically significant (P 0.05). Conclusion the effect of external fixator combined with VSD in the treatment of postoperative infection in patients with open tibiofibula fracture is remarkable, which is beneficial to the recovery of the patients, but the operative indication and debridement principle should be strictly grasped. The external fixator is installed correctly and effective antimicrobial agents are selected.
【作者單位】： 臺州市立醫(yī)院骨科;臺州恩澤醫(yī)療中心(集團)浙江省臺州醫(yī)院附屬婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科;臺州市立醫(yī)院檢驗科;
【基金】：浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃基金資助項目(2012KYA180)
【分類號】：R687.3

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本文編號：2035781