發(fā)布時(shí)間：2018-06-18 03:44

  本文選題：后縱韌帶骨化 + 超聲骨刀　； 參考：《中國脊柱脊髓雜志》2017年06期

【摘要】：目的:比較超聲骨刀和高速磨鉆在頸椎后縱韌帶骨化癥伴椎管狹窄行后路全椎板切除減壓手術(shù)中的安全性與有效性。方法:回顧分析2013年9月~2016年12月確診為頸椎后縱韌帶骨化伴椎管狹窄癥行頸椎后路全椎板切除減壓結(jié)合側(cè)塊/椎弓根螺釘內(nèi)固定的患者53例。其中超聲骨刀組(A組)24例,共切除椎板101個(gè)節(jié)段。高速磨鉆組(B組)29例,共切除椎板124個(gè)節(jié)段。觀察記錄兩組患者術(shù)中全椎板切除時(shí)間、手術(shù)過程中單節(jié)段椎板切除平均出血量、圍手術(shù)期并發(fā)癥(脊髓損傷、神經(jīng)根損傷、硬膜囊損傷、腦脊液漏等),JOA評(píng)分及改善率。術(shù)后評(píng)估兩組患者神經(jīng)癥狀及并發(fā)癥情況。結(jié)果:兩組患者的年齡、性別比、術(shù)前JOA評(píng)分和減壓節(jié)段數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組患者平均單個(gè)節(jié)段全椎板截骨時(shí)間為1.7±1.1min(1.4~3.3min),低于B組的2.9±1.8min(1.9~5.6min)(P0.05),手術(shù)過程中兩組單節(jié)段椎板切除平均出血量為52.4±36.5ml(35.1~285.6ml)和60.3±34.2ml(41.1~281.4ml),兩組比較無顯著性差異(P0.05)。A、B組JOA評(píng)分分別由術(shù)前9.3±3.1分提高到術(shù)后12.7±2.0分和術(shù)前9.1±3.4分提高到術(shù)后12.9±2.8分,P0.05。兩組患者術(shù)后JOA評(píng)分均明顯優(yōu)于術(shù)前(P0.05),但兩組JOA改善率(分別為45.6%和51.2%)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)脊髓、神經(jīng)根及硬膜囊損傷,無截骨操作相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:超聲骨刀和高速磨鉆均能安全有效地完成頸椎OPLL后路全椎板切除減壓手術(shù),在減輕術(shù)者工作強(qiáng)度、不增加出血及并發(fā)癥的同時(shí),超聲骨刀能有效縮短全椎板切除時(shí)間。
[Abstract]:Objective: to compare the safety and efficacy of ultrasonic bone knife and high speed grinding drill in posterior laminectomy and decompression of posterior longitudinal ligament ossification with spinal canal stenosis. Methods: from September 2013 to December 2016, 53 patients with posterior longitudinal ligament ossification combined with spinal canal stenosis underwent posterior laminectomy and decompression combined with lateral mass / pedicle screw fixation. Among them, 24 cases were treated with ultrasonic bone knife group and 101 segments of vertebral lamina were resected. A total of 124 segments of vertebral lamina were resected in group B (n = 29). The time of total laminectomy during operation, the average amount of blood loss during single segment laminectomy, the perioperative complications (spinal cord injury, nerve root injury, dural sac injury, cerebrospinal fluid leakage, etc.) and the improvement rate were observed and recorded. The neurological symptoms and complications were evaluated after operation. Results: the age, sex ratio of the two groups, There was no significant difference in preoperative JOA score and the number of decompression segments. The mean total lamina osteotomy time of group A was 1.7 鹵1.1 min ~ 1.43.3min, which was lower than that of group B (2.9 鹵1.8min ~ 1.9min ~ 5.6min). The mean blood loss during operation was 52.4 鹵36.5ml / 35.1ml) and 60.3 鹵34.2ml / 41.1ml / 281.4ml / ml. There was no significant difference in JOA score between the two groups from 9.3 鹵3.1 to 12.7 鹵2.0 and 9.1 鹵3.4 to 12.9 鹵2.8 and 12.9 鹵2.8 respectively (P 0.05). The JOA scores of the two groups were significantly better than those of the patients before operation (P 0.05), but there was no significant difference in the improvement rate of JOA between the two groups (45.6% and 51.2%, respectively). No spinal cord, nerve root and dural sac injury were found in both groups. Conclusion: ultrasonic bone knife and high speed grinding drill can both safely and effectively complete the decompression and decompression of the posterior approach of cervical vertebrae total laminectomy. The ultrasonic bone knife can effectively shorten the time of total laminectomy without increasing bleeding and complications while reducing the working intensity of the operation.
【作者單位】： 無錫市第九人民醫(yī)院脊柱外科;第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院脊柱外科;
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 薛旭凱;李高飛;江建明;;超聲骨刀與高速磨鉆在頸后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)中的應(yīng)用對(duì)比[J];中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志;2016年02期

2 王巖;陳仲強(qiáng);孫垂國;;超聲骨刀在胸椎管狹窄癥手術(shù)中應(yīng)用的有效性與安全性[J];中國脊柱脊髓雜志;2015年06期

3 ;胸椎管狹窄癥診療指南[J];中華骨科雜志;2015年01期

4 李文菁;趙宇;孫志堅(jiān);;超聲骨刀在脊柱外科手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J];中華外科雜志;2014年03期

5 祝斌;劉曉光;;后縱韌帶骨化癥的基因?qū)W研究進(jìn)展[J];中國脊柱脊髓雜志;2013年10期

6 陳超;王巖;張雪松;肖嵩華;張永剛;劉鄭生;王征;毛克亞;;頸椎后縱韌帶骨化癥的手術(shù)并發(fā)癥分析[J];中國脊柱脊髓雜志;2010年03期

7 孫宇;陳欣;史文勇;張毓笠;周兆英;;應(yīng)用超聲手術(shù)刀行頸椎雙開門手術(shù)的安全性與可靠性[J];中國脊柱脊髓雜志;2007年06期

8 田偉;史文勇;周兆英;羅曉寧;;超聲刀在脊柱外科手術(shù)中的應(yīng)用[J];中國脊柱脊髓雜志;2005年12期

9 田紀(jì)偉;曹云;;頸椎后縱韌帶骨化癥手術(shù)并發(fā)癥分析[J];中華創(chuàng)傷雜志;2007年02期

10 郝定均;賀寶榮;吳起寧;賀增良;宋宗讓;郭華;;胸椎管狹窄癥術(shù)后并發(fā)癥的防治[J];中華骨科雜志;2007年01期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳棟;蔣欣;趙景鑫;李中實(shí);石東平;;超聲骨刀在腰椎手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果分析[J];中國臨床醫(yī)生雜志;2017年08期

2 余雷;高興蓮;張紅菱;;超聲骨刀在胸椎巨大腫瘤切除術(shù)中的護(hù)理配合[J];全科護(hù)理;2017年21期

3 劉學(xué)光;付強(qiáng);孫振中;宋升;韋旭明;谷曉川;;超聲骨刀與高速磨鉆在頸椎后路全椎板切除減壓手術(shù)應(yīng)用中的比較研究[J];中國脊柱脊髓雜志;2017年06期

4 寧尚龍;陳仲強(qiáng);馬信龍;張曉林;苗軍;;胸椎黃韌帶骨化基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展[J];中國矯形外科雜志;2017年11期

5 陳蕭霖;曾巖;陳仲強(qiáng);袁磊;鐘少文;;超聲骨刀與傳統(tǒng)工具在退變性腰椎側(cè)凸減壓截骨術(shù)中的應(yīng)用比較[J];中國脊柱脊髓雜志;2017年05期

6 陳振;孫宇;;頸椎后縱韌帶骨化的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J];中國脊柱脊髓雜志;2017年05期

7 李玉偉;王海蛟;崔巍;李程;周鵬;張永輝;;超聲骨刀在頸椎后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)中的應(yīng)用[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2017年06期

8 潘顯緯;王建喜;吳曉東;梁磊;張浩;臧法智;陳華江;;超聲骨刀在退變性胸腰椎側(cè)后凸畸形截骨矯形術(shù)中的應(yīng)用[J];脊柱外科雜志;2017年02期

9 張健;賈連順;;頸椎后縱韌帶骨化的病因?qū)W研究進(jìn)展[J];中國矯形外科雜志;2017年07期

10 潘顯緯;張浩;王建喜;臧法智;施靚宇;陳華江;;超聲骨刀在治療黃韌帶骨化型胸椎管狹窄癥中的應(yīng)用[J];頸腰痛雜志;2017年02期

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 田偉;郎昭;;進(jìn)一步促進(jìn)骨磨削技術(shù)在脊柱外科的應(yīng)用[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2015年13期

2 ;胸椎管狹窄癥診療指南[J];中華骨科雜志;2015年01期

3 李文菁;趙宇;孫志堅(jiān);;超聲骨刀在脊柱外科手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J];中華外科雜志;2014年03期

4 孫垂國;陳仲強(qiáng);劉忠軍;劉曉光;齊強(qiáng);郭昭慶;李危石;曾巖;;胸椎黃韌帶骨化癥術(shù)后遠(yuǎn)期療效分析[J];中華外科雜志;2012年05期

5 周健;陳農(nóng);董健;李熙雷;周曉崗;方濤林;林紅;馬易群;;胸椎黃韌帶骨化癥的外科治療及療效影響因素分析[J];復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年04期

6 袁建軍;徐天同;胡煒;田融;張學(xué)利;;胸椎黃韌帶骨化癥手術(shù)并發(fā)癥分析及防治體會(huì)[J];天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2008年04期

7 孫宇;陳欣;史文勇;張毓笠;周兆英;;應(yīng)用超聲手術(shù)刀行頸椎雙開門手術(shù)的安全性與可靠性[J];中國脊柱脊髓雜志;2007年06期

8 陳宇;陳德玉;郭永飛;何志敏;楊海松;田海軍;;頸椎后縱韌帶骨化癥MRI分型與手術(shù)療效的關(guān)系[J];中國脊柱脊髓雜志;2007年03期

9 孫垂國;陳仲強(qiáng);;胸椎黃韌帶骨化癥合并脊髓型頸椎病的臨床診斷要點(diǎn)[J];脊柱外科雜志;2007年01期

10 張宏其;羅繼;朱崢嶸;陳凌強(qiáng);陳靜;胡建中;王錫陽;;頸后路減壓釘棒內(nèi)固定治療伴后凸畸形的多節(jié)段脊髓型頸椎病[J];中國脊柱脊髓雜志;2007年01期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 劉昊;新型超聲骨刀應(yīng)用于椎間孔成形術(shù)的研究[D];蘇州大學(xué);2016年

2 鄭家春;超聲骨刀技術(shù)在頸椎胸椎手術(shù)中的應(yīng)用[D];山東大學(xué);2014年

，

本文編號(hào)：2033904