發(fā)布時間：2018-06-16 14:35

  本文選題：早期手術(shù) + 終板造瘺術(shù)�。� 參考：《山西醫(yī)科大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的:前交通動脈瘤破裂出血后會出現(xiàn)很多并發(fā)癥,腦積水是其主要并發(fā)癥之一,對于腦積水的預(yù)防以及降低其發(fā)生率一直是臨床工作中的難題,也是眾多學者討論的熱點問題,從而也提出了很多治療方案,本文探討切開終板在治療前交通動脈瘤破裂出血后的慢性腦積水(出血14天后),早期(0-3天)給予患者夾閉動脈瘤治療,同時術(shù)中要切開終板膜,觀察病人在14天-42天后頭顱CT或MRI影像學表現(xiàn),評價終板造瘺術(shù)是否可以降低前交通動脈瘤破裂出血的患者在行外科開顱手術(shù)后慢性(14天后)腦積水的發(fā)生率,從而達到預(yù)防或緩解前交通動脈瘤破裂后所并發(fā)的慢性腦積水,使患者可以節(jié)省住院費用,縮短住院時間,同時也可以改善預(yù)后。方法:通過隨訪的形式搜集前交通處的動脈瘤破裂出血的患者70個,并于2013年4月-2014年12月在山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院住院治療,在入院后全部行顱內(nèi)血管造影(DSA),造影顯示為前交通處的動脈瘤,積極完善各項化驗,做好術(shù)前準備,征得家屬同意后行開顱夾閉動脈瘤治療,術(shù)前評估手術(shù)的危險性分級(Hunt-Hess分級)為II-III級,手術(shù)時根據(jù)是否終板膜造瘺,分為造瘺組與未造瘺組,術(shù)后通過比較測量患者前交通動脈瘤破裂出血后14天-42天的CT或MRI影像學所表現(xiàn)的各腦室擴大情況,分析探討終板造瘺是否可以降低前交通動脈瘤破裂出血的患者在行外科開顱手術(shù)后慢性(14天后)腦積水的發(fā)生率。結(jié)果:1、70個患者為前交通處動脈瘤破裂行開顱夾閉治療,術(shù)后并發(fā)慢性腦積水,其總體發(fā)生率達到了41.4%(29/70),根據(jù)患者在發(fā)生前交通動脈瘤破裂出血后14天-42天的CT或MRI影像學表現(xiàn)各腦室擴大情況的評判標準,分為側(cè)腦室輕度擴大、中度擴大、重度擴大,未擴大四個標準,造瘺組組慢性腦積水的發(fā)生率為19.2%(5/26),其中側(cè)腦室輕度擴大5個(19.2%),中度擴大6個(23.1%),重度擴大0個,未擴大15個,占57.7%;未造瘺組慢性腦積水發(fā)生率為54.5%(24/44),其中側(cè)腦室輕度擴大17個(38.6%),中度擴大12個(27.3%),重度擴大3個(6.8%),未擴張12個(27.3%)。兩組進行比較,有差異。表明切開終板可以降低前交通動脈瘤破裂出血的患者在行外科開顱手術(shù)后慢性腦積水(出血14天后的腦積水)的發(fā)生率。2、在70個前交通處的動脈瘤破裂出血的患者中,術(shù)前危險分級(Hunt-Hess分級)II級21例,術(shù)前危險分級(Hunt-Hess分級)III級49例,同樣以出血后14天-42天的CT或MRI影像學表現(xiàn)各腦室擴大情況的評判標準,分為側(cè)腦室輕度擴大、中度擴大、重度擴大,未擴大四個標準,分別比較了兩組中患者術(shù)后并發(fā)慢性腦積水的發(fā)生率,術(shù)前危險分級(Hunt-Hess分級)II級的患者,造瘺組與未造瘺組術(shù)后并發(fā)慢性腦積水的概率比較差異不顯著,統(tǒng)計學分析無意義,;術(shù)前危險分級(Hunt-Hess分級)III級的患者,造瘺組與未造瘺組術(shù)后并發(fā)慢性腦積水的概率比較差異顯著,統(tǒng)計學分析有意義。結(jié)論:表明早期在開顱夾閉前交通動脈瘤的同時切開終板膜,術(shù)后能夠有效降低并發(fā)慢性腦積水的發(fā)生率,對出血后并發(fā)慢性腦積水有一定預(yù)防及緩解作用,在臨床工作中值得推廣。
[Abstract]:Objective : To evaluate the incidence of hydrocephalus in patients with anterior communicating aneurysm rupture after operation and to evaluate the incidence of hydrocephalus in patients with anterior communicating aneurysm rupture .
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R651.1

【參考文獻】

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本文編號：2027028