發(fā)布時間：2018-06-13 00:25

  本文選題：胰十二指腸切除術(shù) + 并發(fā)癥　； 參考：《延邊大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的分析胰十二指腸切除術(shù)(Pancreaticoduodenectomy,PD)術(shù)后死亡相關(guān)因素,為臨床提高手術(shù)安全性提供參考依據(jù)。方法收集2008年9月到2016年9月期間在延邊大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科行胰十二指腸切除(PD)手術(shù)的患者163例,隨訪3-6個月,對胰十二指腸切除術(shù)后死亡患者的相關(guān)危險因素進行分析和研究。結(jié)果①不同性別和病史PD術(shù)后死亡率差異無統(tǒng)計學(xué)意義;年齡≥65歲術(shù)后死亡率為14.58%,年齡65歲組死亡率為2.86%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;②患者PD術(shù)后并發(fā)癥主要包括:胰瘺、膽瘺、腹腔感染、術(shù)后出血等,其中胰瘺發(fā)生率為8.00%;膽瘺發(fā)生率為3.70%;腹腔感染的發(fā)生率為4.90%,術(shù)后出血發(fā)生率為3.70%。胰瘺、膽瘺、腹腔感染和術(shù)后出血的發(fā)生與術(shù)后死亡率相關(guān)。有胰瘺組PD術(shù)后死亡率為38.50%,無胰瘺組死亡率為3.30%;有術(shù)后出血組PD術(shù)后死亡率為75.00%,無術(shù)后出血組為2.60%;有膽瘺組PD術(shù)后死亡率為50.00%,無膽瘺組為4.50%;有腹腔感染組PD術(shù)后死亡率為50.00%,無腹腔感染組為3.90%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;③膽總管下端腫瘤、胰頭腫瘤、十二指腸腫瘤以及腫瘤大小不同,術(shù)后死亡率無統(tǒng)計學(xué)差異;④不同術(shù)前TBIL水平、白蛋白水平組術(shù)后死亡率差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)前血紅蛋白的水平與術(shù)后死亡存在相關(guān)關(guān)系,術(shù)前Hb90g/L組PD術(shù)后死亡率為33.33%,術(shù)前Hb≥90g/L組為4.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;⑤手術(shù)時間5h和手術(shù)時間≥5h,術(shù)后死亡率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,術(shù)中輸血量1000ml和術(shù)中輸血量≥1000ml組,術(shù)后死亡率差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)中出血量800ml術(shù)后死亡率為4.10%,術(shù)中出血量≥800ml組,死亡率為26.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;⑥PD術(shù)后死亡組手術(shù)當(dāng)天出入量差值明顯高于未死亡組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論①年齡(≥65歲)、胰瘺、膽瘺、腹腔感染、術(shù)后出血、術(shù)中出血量(≥800ml)是PD術(shù)后死亡的獨立危險因素;②術(shù)前Hb水平(≥90g/L)是PD術(shù)后死亡的保護因素;③根據(jù)回顧性分析結(jié)果建立PD術(shù)后死亡的預(yù)測方程為:P = 1/e-(-3.423+2.241年齡+3.643膽瘺+2.990腹腔感染-2.818術(shù)前血紅蛋白+3.180術(shù)中出血+2.511術(shù)后出血)
[Abstract]:Objective to analyze the risk factors of death after pancreaticoduodenectomy (PD) and to provide references for clinical safety improvement. Methods from September 2008 to September 2016, 163 patients underwent pancreaticoduodenectomy in the Department of Hepatobiliary and Pancreatic surgery, Yanbian University Hospital, and were followed up for 3 to 6 months. The risk factors of death after pancreaticoduodenectomy were analyzed and studied. Results (1) there was no significant difference in postoperative mortality of PD patients with different gender and history, the mortality rate of patients aged 鈮，

本文編號：2011749