本文選題：穿支血管 + 彩色多普勒超聲　； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的：通過(guò)比較吲哚菁綠熒光造影(Indocyanine green video angiography, ICGVA)和彩色多普勒超聲(Color Doppler Ultrasound, CDUS)在術(shù)前穿支血管定位的準(zhǔn)確性,探討吲哚菁綠熒光造影和彩色多普勒超聲各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),及在穿支皮瓣手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2014年10年月至2016年4月成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院骨科,需做穿支皮瓣的26例患者,所有患者術(shù)前分別用彩色多普勒超聲和吲哚菁綠熒光造影對(duì)皮瓣供區(qū)進(jìn)行穿支血管定位,其中腓動(dòng)脈穿支皮瓣12例,旋股外側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣14例；術(shù)中對(duì)切取皮瓣范圍內(nèi)標(biāo)定血管進(jìn)行探查,分析兩種方法定位穿支血管準(zhǔn)確性。皮瓣面積最大16 cm×20cm,皮瓣最小3 cm×7 cm,皮瓣穿支血管的直徑最細(xì)0.5 mm,最大1.8 mm；修復(fù)部位：手部及前臂創(chuàng)面9例,足踝創(chuàng)面17例。結(jié)果：術(shù)后所有皮瓣均成活,供區(qū)16例直接關(guān)閉縫合,10例通過(guò)部分植皮；術(shù)后18例獲得隨訪,時(shí)間為3-9個(gè)月,皮瓣質(zhì)地優(yōu)良,供區(qū)愈合良好。在皮瓣切取范圍內(nèi),12例腓動(dòng)脈穿支皮瓣,CDUS術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)穿支血管24條,應(yīng)用ICGVA術(shù)前發(fā)現(xiàn)穿支血管25條,術(shù)中證實(shí)為26條。14例旋股外側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣,CDUS術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)穿支血管39條,應(yīng)用ICGA術(shù)前發(fā)現(xiàn)穿支血管32條,術(shù)中證實(shí)為36條。腓動(dòng)脈穿支皮瓣的CDUS準(zhǔn)確率92.31%與ICGA準(zhǔn)確率96.15%(t=0.36, p=1.000.05),兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。旋股外側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣的CDUS準(zhǔn)確率92.31%與ICGVA準(zhǔn)確率88.89%(t=0.26, p=0.700.05),兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1.吲哚菁綠熒光造影和彩色多普勒超聲是皮瓣穿支血管術(shù)前定位的兩種有效方法,定位準(zhǔn)確,真實(shí)可靠。2.彩色多普勒超聲可以探查穿支起源、血管直徑、血流參數(shù),但有假陽(yáng)性及假陰性,且需要有經(jīng)驗(yàn)的彩超醫(yī)師操作。3.吲哚菁綠熒光造影是一種體表定位方式,顯影迅速、定位準(zhǔn)確,可以反映穿支血管的灌注范圍,且由術(shù)者自己操作完成。但作為一種表面成像技術(shù),不能反應(yīng)深部源動(dòng)脈的走形及毗鄰。
[Abstract]:Objective: to compare the accuracy of Indocyanine green video angiography, ICGVA (Indocyanine green video angiography,) and Color Doppler Ultrasound (CDUSS) in the localization of perforating vessels before operation, and to explore the advantages and disadvantages of indocyanine green fluorescence contrast imaging and color Doppler ultrasound. And its application value in perforating branch flap operation. Methods: from October 2014 to April 2016, 26 patients with perforating flaps were selected from Department of Orthopaedics, Kunming General Hospital of Chengdu military region. The perforating branch of the flap was located by color Doppler ultrasound and indocyanine green fluorescein angiography. The perforating branch flap of peroneal artery in 12 cases and the perforating branch flap of lateral circumflex femoral artery in 14 cases. The accuracy of two methods for locating perforating vessels was analyzed. The area of the flap was 16 cm 脳 20 cm, the minimum was 3 cm 脳 7 cm, the diameter of the perforating branch of the flap was 0.5 mm and 1.8 mm, the repair site was 9 cases of hand and forearm wounds and 17 cases of foot and ankle wounds. Results: all the flaps survived after operation, 16 cases of donor area closed suture directly through partial skin grafting, 18 cases were followed up for 3 to 9 months, the skin flap texture was good and the donor area healed well. In 12 cases of peroneal artery perforating branch flap, 24 perforating vessels were detected by CDUS before operation and 25 perforating vessels were detected by ICGVA. Thirty-nine perforating vessels were found by CDUS in 14 cases with perforating branch flap of lateral circumflex femoral artery, 32 perforating vessels were found before operation with ICGA, and 36 vessels were confirmed during operation. The accuracy of CDUS in peroneal artery perforator flap was 92.31%, and the accuracy rate of ICGA was 96.150.36 and 1.000.05, respectively. There was no significant difference between the two groups. The accuracy of CDUS was 92.31% in lateral circumflex femoral artery perforator flap and 88.89% in ICGVA. There was no significant difference between the two groups. Conclusion 1. Indocyanine green fluorescence angiography and color Doppler ultrasound are two effective methods for preoperative localization of perforating vessels of the flap. The localization is accurate, true and reliable. Color Doppler ultrasound can detect the origin of perforating branches, vascular diameter, blood flow parameters, but there are false positive and false negative, and require experienced color Doppler surgery. Indocyanine green fluorescein angiography is a kind of body surface localization method, which can reflect the perfusion range of perforating vessels and is performed by the operator himself. However, as a surface imaging technique, it can not reflect the shape and contiguity of the deep source artery.
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R622

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本文編號(hào)：2003098