本文選題：老年 + 髖部骨折��； 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過回顧性分析156例接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年髖部骨折住院患者的臨床資料,探討患者術(shù)后出現(xiàn)術(shù)前內(nèi)科合并癥病情加重及術(shù)后發(fā)生貧血、低白蛋白血癥、水電解質(zhì)平衡紊亂、尿潴留、消化道反應(yīng)等術(shù)后常見并發(fā)癥的相關(guān)因素,為臨床工作提供參考。方法:回顧性分析2014年1月~2016年12月于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院骨科確診的年齡≥60歲髖部骨折并接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的住院患者資料,共156例患者納入研究組。記錄該類患者年齡,性別,骨折類型,麻醉方式,入院后手術(shù)時間,術(shù)前合并的內(nèi)科疾病病種、例數(shù)及這些術(shù)前合并癥術(shù)后加重例數(shù),術(shù)后出現(xiàn)貧血、低白蛋白血癥、水電解質(zhì)平衡紊亂、尿潴留、消化道反應(yīng)的病例數(shù)。運用SPSS 21.0和Exce1 2016統(tǒng)計軟件,對性別、年齡、麻醉方式、骨折類型及入院后接受手術(shù)時間與THA術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥(包括術(shù)前內(nèi)科合并疾病術(shù)后加重和術(shù)后出現(xiàn)的貧血、低白蛋白血癥、水電解質(zhì)平衡紊亂、尿潴留、消化道反應(yīng))的相關(guān)性進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(?)±s表示,計數(shù)資料以率或構(gòu)成比(%)表示,對計數(shù)資料行χ~2檢驗,以P0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:1.156例患者中,男性61例(39.1%),女性95例(60.9%);60-79歲111例(71.2%),≥80歲45例(28.8%);股骨頸骨折患者125例(80.1%),粗隆間骨折患者31例(19.9%);腰麻下施術(shù)患者109例(69.9%),全麻47例(30.1%);入院后3天內(nèi)接受手術(shù)患者85例(54.5%),≥4天手術(shù)者71例(45.5%)。2.術(shù)前內(nèi)科合并癥及術(shù)后病情加重情況:術(shù)前合并高血壓64例(41.0%),術(shù)后17例(26.6%)血壓增高;心臟疾病(不正常心電圖、心肌缺血、冠心病、心梗、心律失常)89例(57.1%),術(shù)后15例(16.9%)癥狀加重;糖尿病54例(34.6%),5例(9.3%)術(shù)后血糖增高;呼吸道感染92例(58.9%),術(shù)后24例(26.1%)癥狀加重;尿路感染22例(14.1%),術(shù)后8例(36.3%)尿白細胞增多;肝功能異常48例(30.8%),術(shù)后15例(31.3%)轉(zhuǎn)氨酶較術(shù)前增高;腎功能異常19例(15.8%),術(shù)后3例(57.1%)血肌酐較術(shù)前增高。3.術(shù)后出現(xiàn)貧血96例(61.5%),低白蛋白血癥63例(40.4%);水、電解質(zhì)平衡紊亂47例(30.1%);尿潴留28例(17.9%);消化道反應(yīng)35例(22.4%)。4.統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果:術(shù)后并發(fā)癥危險因素相關(guān)性分析顯示術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與年齡、入院后接受手術(shù)時間和麻醉方式相關(guān)(P0.05),其中與年齡有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01);年齡≥80歲與高血壓、心臟疾病及呼吸道感染3種術(shù)前合并疾病術(shù)后病情加重相關(guān)(P0.05),其中與呼吸道感染術(shù)后病情加重明顯相關(guān)(P0.01),與糖尿病、泌尿系統(tǒng)感染、肝腎功能異常術(shù)后病情加重?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);年齡≥80歲與術(shù)后發(fā)生貧血、低白蛋白血癥、水電解質(zhì)平衡紊亂及消化道反應(yīng)相關(guān)(P0.05),其中與貧血及低白蛋白血癥有明顯相關(guān)性(P0.01),與術(shù)后尿潴留無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.年齡≥80歲、延遲手術(shù)3天以上、全麻下施術(shù)與老年髖部骨折患者THA術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān)。2.年齡≥80歲與髖部骨折患者術(shù)前合并高血壓、心臟疾病及呼吸道感染的術(shù)后加重有關(guān)。因此,臨床工作中應(yīng)特別注意術(shù)前合并此三種疾病的患者,尤其是合并呼吸道感染的年齡≥80歲的患者術(shù)后病情。3.年齡≥80歲的髖部骨折患者THA術(shù)后易出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥、水電解質(zhì)平衡紊亂及消化道反應(yīng)。因此,THA術(shù)后,臨床上針對此類患者應(yīng)注意糾正貧血、補充白蛋白,調(diào)控水電解質(zhì)失衡情況及針對消化道反應(yīng)對癥治療。
[Abstract]:Objective : To analyze the clinical data of 156 elderly patients with hip fracture undergoing total hip arthroplasty through retrospective analysis . The incidence of postoperative complications was significantly higher than that in patients with diabetes , urinary system infection , heart disease and respiratory tract infection ( P0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

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本文編號：1995282