本文選題：成人 + 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良�。� 參考：《昆明醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplast,THA)治療Crowe Ⅲ型成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)繼發(fā)重度骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)的療效。[方法]回顧性分析2012年9月—2016年5月,昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院骨科收治31例(33髖)CroweⅢ型DDH繼發(fā)重度骨性關(guān)節(jié)炎患者。病例納入標準:CroweⅢ型成人DDH繼發(fā)重度骨性關(guān)節(jié)炎,髖關(guān)節(jié)疼痛嚴重影響患者正常生活或工作。排除標準:患髖有感染史、骨折史、手術(shù)史、下肢感覺障礙。其中男6例(6髖),女25例(27髖);年齡19～60歲,平均39歲。左髖19例、右髖10例、雙髖2例。患者均伴明顯跛行步態(tài),患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛明顯。臨床癥狀出現(xiàn)至入院就診時間為10～47個月,平均26個月。患髖“4”字征、Trendenleburg征均呈陽性。術(shù)前應用骨盆平片、CT等檢查評估髖臼形態(tài)及股骨近端情況。術(shù)中20例(20髖)采用自體股骨頭結(jié)構(gòu)性植骨其余使用骨泥填充植骨,股骨側(cè)均采用緊貼小轉(zhuǎn)子截骨。所有患者均使用生物型髖關(guān)節(jié)假體,臼杯直徑為44-56mm。術(shù)前、術(shù)后對患者髖關(guān)節(jié)進行Harris評分及SF-36評分。術(shù)前應用Ranawat三角法確定患側(cè)髖關(guān)節(jié)解剖旋轉(zhuǎn)中心及單側(cè)患者健側(cè)髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心、測量解剖旋轉(zhuǎn)中心垂直距離、水平距離、單側(cè)患者測量健側(cè)股骨偏心距、患肢長度。術(shù)后再次測量假體旋轉(zhuǎn)中心的垂直與水平距離、股骨偏心距、髖臼外展角、患肢長度。SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包處理數(shù)據(jù),計量資料應用t檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。[結(jié)果]術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。2例(2髖)出現(xiàn)股神經(jīng)牽拉麻木疼痛,7例(7髖)出現(xiàn)患肢腫脹,均對癥處理后消失。31例均獲隨訪,隨訪時間6～18個月,平均10個月。患者跋行步態(tài)均明顯改善;4例(5髖)髖關(guān)節(jié)疼痛較術(shù)前明顯緩解,27例(28髖)髖關(guān)節(jié)無疼痛。X線片復查示,髖關(guān)節(jié)外上方結(jié)構(gòu)性植骨均在術(shù)后3～6個月達骨性愈合,平均5個月;隨訪期間假體均無松動、下沉;術(shù)后假體旋轉(zhuǎn)中心的水平與垂直距離、單側(cè)患者術(shù)后假體股骨偏心距為(44.35±5.09)、(35.89 ±5.16)、(26.98±5.98);分別與術(shù)前測量解剖旋轉(zhuǎn)中心的水平與垂直距離、單側(cè)患者健側(cè)股骨偏心距(44.47±4.72)、(35.81±5.10)、(26.96±5.96)比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.64,P0.05)、(t=-1.57,P0.05)、(t=--1.98,P0.05)。髖關(guān)節(jié)Harris評分由術(shù)前(40.52±6.06)上升至術(shù)后末次隨訪(91.16±2.95),差異有統(tǒng)計學意義(t=-42.69,P0.05)。術(shù)前與術(shù)后末次隨訪SF-36評分各維度值比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術(shù)后髖臼外展角為(42.5±3.5)度與髖臼假體安放時最佳外展角參考范圍(40°-45°)符合率為96.8%。術(shù)前患肢長度(82.30±6.71)、術(shù)后患肢長度(84.40±6.39),患肢延長(2.32±1.50)。[結(jié)論]采取真臼內(nèi)重建髖臼輔以自體股骨頭結(jié)構(gòu)性植骨及顆粒骨填充植骨、股骨側(cè)緊貼小轉(zhuǎn)子截骨的生物型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療CroweⅢ型成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可獲得較好療效。
[Abstract]:[objective] to evaluate the efficacy of total hip arthroplasty (THA) in the treatment of severe osteoarthritis secondary to the development dysplasia of hip dysplasia in adults with Crowe 鈪，

本文編號：1993892