發(fā)布時間：2018-06-08 00:06

  本文選題：腰椎內(nèi)固定 + 術后感染　； 參考：《廣西醫(yī)科大學》2016年碩士論文

【摘要】：目的研究、發(fā)現(xiàn)及分析腰椎后路減壓、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定、融合術后早期深部感染的危險因素,以期為臨床診療提供參考,預防術后感染,降低術后感染率、節(jié)約醫(yī)療資源。方法通過對廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院骨外科脊柱骨病病區(qū),于2014年1月至2015年12月期間行開放腰椎后路減壓、內(nèi)固定、融合術的患者的病歷資料收集如：年齡、性別、高血壓、糖尿病、術前及術后白蛋白、術前及術后血紅蛋白、手術責任節(jié)段數(shù)、手術時間、術中失血量、輸同種異體血、預防性使用抗生素時間以及放置引流管時間等相關病歷資料,進行回顧性研究分析。計數(shù)資料采取組間卡方檢驗分析并篩選出術后早期深部感染的危險因素,多因素分析采取二元Logistic回歸分析術后早期深部感染的主要危險因素。結(jié)果本次研究發(fā)現(xiàn),在2014年1月至2015年12月期間,我院行腰椎后路減壓、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定、融合術后早期深部感染的發(fā)生率為3.55%。其中發(fā)生術后深部感染的有12例。其中年齡、高血壓、術后血紅蛋白、手術責任節(jié)段數(shù)、手術時間、輸血、出血量、放置引流管時間長短是腰椎后路減壓、內(nèi)固定、融合術后早期深部感染的危險因子。經(jīng)多因素二元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：放置引流管時間長短、手術責任節(jié)段數(shù)是腰椎后路減壓、內(nèi)固定、融合術后早期深部感染發(fā)生的主要危險因子。而性別、糖尿病、預防性使用抗生素時間長短、術前白蛋白、術后白蛋白、術前血紅蛋白均不是腰椎后路減壓、內(nèi)固定、融合術后早期深部感染的危險因子。結(jié)論1.在年齡無法干預的情況下,調(diào)整好患者術前、術后的血壓狀態(tài),改善患者術后血紅蛋白、低蛋白血癥,可以有效預防患者發(fā)生術后早期深部感染。2.對于手術責任節(jié)段數(shù)無法避免長節(jié)段時,盡量縮短手術時間,減少出血量,術中行自體血回輸?shù)染捎行ьA防術后早期深部感染。
[Abstract]:Objective to find out and analyze the risk factors of posterior lumbar decompression, nail and rod system fixation and early deep infection after operation, so as to provide reference for clinical diagnosis and treatment, to prevent postoperative infection, to reduce postoperative infection rate and to save medical resources. Methods from January 2014 to December 2015, we collected the medical records of patients undergoing open lumbar decompression, internal fixation and fusion in the Department of Spinal Osteopathy, the people's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous region, such as age, sex and hypertension. Diabetes mellitus, preoperative and postoperative albumin, preoperative and postoperative hemoglobin, number of responsible segments of surgery, operative time, intraoperative blood loss, allogeneic blood transfusion, prophylactic use of antibiotics and time of placement of drainage tubes, etc. To carry out retrospective study and analysis. The count data were analyzed by chi-square test among groups and the risk factors of early deep infection were screened out. Multivariate logistic regression analysis was used to analyze the main risk factors of early deep infection after operation. Results during the period from January 2014 to December 2015, the incidence of early deep infection after fusion was 3.55%. Among them, there were 12 cases of deep infection after operation. Age, hypertension, postoperative hemoglobin, the number of operative segments, operative time, blood transfusion, blood loss, and the time of placement of drainage tube were the risk factors of early deep infection after lumbar posterior decompression, internal fixation and fusion. By multivariate logistic regression analysis, it was found that the length of drainage tube placement and the number of responsible segments were the main risk factors for early deep infection after lumbar posterior decompression, internal fixation and fusion. Sex, diabetes, duration of prophylactic use of antibiotics, preoperative albumin, postoperative albumin and preoperative hemoglobin were not risk factors for early deep infection of lumbar spine. Conclusion 1. In the case of age can not intervene, adjust the preoperative and postoperative blood pressure status, improve postoperative hemoglobin, hypoproteinemia, can effectively prevent early postoperative deep infection. 2. When the number of responsible segments can not be avoided, the operation time can be shortened, the amount of blood lost and the autologous blood transfusion can be used to prevent early deep infection after operation.
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3

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本文編號：1993437