本文選題：右美托咪啶 + 術(shù)后惡心嘔吐　； 參考：《皖南醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本試驗(yàn)采用預(yù)給右美托咪啶復(fù)合5-HT3受體阻滯劑聯(lián)合腹橫肌平面阻滯的多模式干預(yù),探討其對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)病人術(shù)后惡心嘔吐的影響。方法:選擇婦科腹腔鏡病人160例,年齡18-60歲,ASAⅠ或Ⅱ級(jí)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成2組(n=80):對(duì)照組(C組)和多模式組(M組)。排除標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前24小時(shí)內(nèi)有惡心或嘔吐,服用精神病類藥品,藥物或酒精濫用者,拒絕接受腹橫肌平面阻滯者,不能正常交流溝通,局麻藥過(guò)敏者,不能控制的高血壓,Ⅱ度及以上心臟傳導(dǎo)阻滯者。入室后開(kāi)放外周靜脈通路,按照4、2、1法則,晶體(乳酸鈉林格氏液)膠體(羥乙基淀粉)比值2:1原則進(jìn)行輸液。持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖ECG、心率HR、無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈壓BP、脈搏氧飽和度SpO2和呼氣末二氧化碳分壓PETCO2。清潔患者前額皮膚后粘貼Narcotrend專用電極片,采用Narcotrend監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)患者的麻醉趨勢(shì)指數(shù)(NTI)值。C組患者在麻醉誘導(dǎo)前15min靜脈泵入生理鹽水10ml,M組患者在麻醉誘導(dǎo)前15min靜脈泵入右美托咪啶1μg/kg。麻醉誘導(dǎo):依次靜脈注射咪達(dá)唑侖0.08mg/kg、芬太尼4ug/kg,丙泊酚2mg/kg,羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg,待睫毛反射消失后插入喉罩,接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣。麻醉誘導(dǎo)后由同一麻醉醫(yī)師對(duì)M組患者在超聲引導(dǎo)下行雙側(cè)腹橫肌平面阻滯,阻滯藥物為30ml 0.375%羅哌卡因。兩組術(shù)中以丙泊酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉維持,給予瑞芬太尼0.15ug/(kg·min)的速率持續(xù)泵注。通過(guò)觀察Narcotrend來(lái)調(diào)節(jié)丙泊酚的泵注速度,使NTI值維持在37~46,術(shù)中BP及HR波幅控制在基礎(chǔ)值的20%。兩組均于手術(shù)結(jié)束前5min給予氟比洛芬酯100mg、昂丹司瓊8mg。術(shù)畢停止麻醉藥物泵注,兩組根據(jù)術(shù)前患者自愿原則是否給予靜脈鎮(zhèn)痛泵(非電驅(qū)動(dòng)),鎮(zhèn)痛泵配方:舒芬太尼100μg加生理鹽水稀釋成100ml,輸注速率3ml/h。手術(shù)結(jié)束后記錄術(shù)中丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間、拔除喉罩時(shí)間、Steward評(píng)分。記錄術(shù)后2、6、12、24h時(shí)刻的VAS評(píng)分、惡心嘔吐評(píng)分和總發(fā)生率、BCS舒適度評(píng)分、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分。兩組術(shù)后VAS3分的患者予以氟比洛芬酯50mg,記錄兩組追加鎮(zhèn)痛藥人次數(shù)。結(jié)果:與C組相比,M組在6h、12h、24h惡心嘔吐評(píng)分顯著減小(P㩳0.05或P㩳0.01),術(shù)后24h惡心和嘔吐發(fā)生率均降低(P㩳0.05);M組丙泊酚用量明顯減少(P㩳0.05),蘇醒時(shí)間、拔除喉罩時(shí)間縮短(P㩳0.05);早期術(shù)后鎮(zhèn)靜評(píng)分減少(P㩳0.05);術(shù)后24h舒適度評(píng)分大幅度提高(P㩳0.05或0.01)。M組在術(shù)后24h各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分均小于C組但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后M組4人次(5.1%)與C組13人次(17.3%)相比,術(shù)后追加鎮(zhèn)痛藥人次數(shù)減少。結(jié)論:右美托咪啶復(fù)合5-HT3受體阻滯劑聯(lián)合腹橫肌平面阻滯的多模式干預(yù),顯著減少術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生。多模式干預(yù)方案能減少婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥,提高患者舒適度,增加患者的麻醉滿意度。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of dexmetidine combined with 5-HT3 receptor blocker combined with abdominal transverse muscle block on nausea and vomiting in patients undergoing gynecologic laparoscopic surgery. Methods: 160 cases of gynecologic laparoscopic patients aged 18-60 years with ASA 鈪，

本文編號(hào)：1979129