本文選題：右美托咪定 + 止血帶��； 參考：《中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》2017年02期

【摘要】：目的評(píng)估右美托咪定對(duì)應(yīng)用止血帶行下肢手術(shù)的患者血流動(dòng)力學(xué)及心率變異性(HRV)的影響。方法將行下肢手術(shù)并應(yīng)用止血帶的40例患者隨機(jī)分為右美托咪定組(D組,n=20)和對(duì)照組(C組,n=20)。2組患者行腰硬聯(lián)合麻醉后,D組給予右美托咪定負(fù)荷量0.5μg/kg,C組給予等容量的生理鹽水,均于10 min泵注完成。泵注完畢后進(jìn)行下肢驅(qū)血及止血帶加壓充氣,同時(shí)給予維持量,D組給予右美托咪定0.2μg·kg~(-1)·h~(-1),C組給予等容量的生理鹽水,直至止血帶放氣。記錄給予負(fù)荷量前(T_0),止血帶充氣前即刻(T_1),止血帶充氣后15 min(T_2)、30 min(T_3)、45 min(T_4)、60 min(T_5)及止血帶放氣后1 min(T_6)、5 min(T_7)、10 min(T_8)的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(Sp O_2)、低頻功率(LF)、高頻功率(HF)及LF/HF。結(jié)果與T0時(shí)比較,T_6~T_8時(shí)D組MAP明顯下降(P0.05);與T0、T1時(shí)比較,T2~T5時(shí)C組MAP升高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與T_2~T_5時(shí)比較,T-6時(shí)C組MAP明顯下降(P0.05);與C組比較,T_6、T_7時(shí)D組MAP明顯下降(P0.05)。與T0時(shí)比較,T_1~T_8時(shí)D組HR明顯減慢(P0.05);與T0時(shí)比較,T_1~T_5時(shí)C組HR無(wú)明顯變化(P0.05);與T_1~T_5時(shí)比較,T6時(shí)D組和C組HR均明顯增快(P0.05);與C組比較,T_1~T_4、T_6時(shí)D組HR明顯減慢(P0.05)。與T0時(shí)比較,T_6時(shí)D組和C組Sp O_2均明顯下降(P0.05);與C組比較,T_1~T_3時(shí)D組Sp O2明顯下降(P0.05)。與T_6時(shí)比較,T_7時(shí)D組和C組LF均明顯升高(P0.05);D組與C組比較,各時(shí)間點(diǎn)LF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與T_0時(shí)比較,T_1~T_4時(shí)D組HF明顯升高、LF/HF明顯降低(P0.05);與C組比較,T_1~T_4時(shí)D組HF明顯升高、LF/HF明顯降低(P0.05)。結(jié)論負(fù)荷量0.5μg/kg及維持量0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)的右美托咪定在止血帶壓迫期間能顯著增高患者的迷走神經(jīng)張力并改善心交感—迷走神經(jīng)的平衡性。
[Abstract]:Objective to evaluate the effects of dexmetomidine on hemodynamics and heart rate variability (HRV) in patients undergoing lower limb surgery with tourniquet. Methods Forty patients undergoing lower extremity operation and using tourniquet were randomly divided into two groups: dexmetomidine group (group D) and control group (group C). Group D received dexmetomidine loading 0.5 渭 g 路kg ~ (-1) 路kg ~ (-1) C, and group D was given the same volume of normal saline after combined spinal-epidural anesthesia, and the control group (n = 20) was treated with dexmetomidine loading of 0.5 渭 g 路kg ~ (-1) 路L ~ (-1). The injection was completed at 10 min pump. After the pump was injected, the lower limbs were exhaled and the tourniquet was inflated under pressure, and the maintenance dose group D was given dexmetomidine 0.2 渭 g / kg / kg ~ (-1) 路h ~ (-1) C group was given the same volume of normal saline until the tourniquet was deflated. The average arterial pressure (MAPP), heart rate (HR), pulse oxygen saturation (SPO _ 2), low frequency oxygen saturation (HFLFO), high frequency power (HF) and LFHF were recorded at T _ 0, T _ 1, T _ (1), T _ (1), T _ (1), T _ (1), T _ (1), T _ (1), T _ (2) T _ (2) T _ (3) T _ (30) min, T _ (3) T _ (4) T _ (4) T _ (5), T _ (6 ~ 5 min T _ (710) T _ (8) and T _ (6 ~ 5 min T _ 710 T ~ (8) after the tourniquet was inflated. Results compared with T0, the MAP of group D was significantly lower than that of group D at T _ (6) T _ (8); the MAP of group C was higher than that of group C at T _ (2) T _ (1), but the difference was not statistically significant (P 0.05); the MAP of group C was significantly lower than that of group C at T _ (6) and T _ (8); and the MAP of group D at T _ (6) T _ (7) was significantly lower than that of group C (P 0.05) at T _ (6) T _ (7) and T _ (6) T _ (7) than that of T _ (6) T _ (7). The HR of group D was significantly slower than that of group D at T _ 1 / T _ 8 compared with that of T _ (0); there was no significant change in HR of group C at T _ (1) / T _ (5) compared with that of T _ 0; HR of group D and C increased significantly (P _ (0.05) when compared with that of T_1~T_5 at T _ (6); HR of group D decreased significantly at T _ (1) / T _ (4) and T _ (6) compared with group C (P _ (0.05). Compared with T _ 0, the levels of SP _ O _ 2 in group D and C were significantly lower than those in group T _ (6) and P _ (0.05) in D group at T _ (1) T _ (3) and T _ (1) T _ (3), respectively. Compared with T6, LF in group D and C were significantly higher than those in group C and group D at 7 h. There was no significant difference in LF between group D and group C at each time point (P 0.05). The HF of group D was significantly higher than that of group T _ 1 / T _ 4 and that of group D was significantly lower than that of group C, and that of group D was significantly higher than that of group C at T _ (1) and T _ (4), and that of group D was significantly lower than that of group C. Conclusion dexmetomidine with a load of 0.5 渭 g/kg and a maintenance dose of 0.2 渭 g 路kg ~ (-1) 路h ~ (-1) can significantly increase the vagal tension and improve the balance of sympathetic vagus nerve during tourniquet compression.
【作者單位】： 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院麻醉科;
【基金】：遼寧省自然科學(xué)基金(201421023)
【分類號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：1969981