本文選題：胰十二指腸切除術(shù) + 胰管空腸架橋吻合��； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:通過回顧性分析對比研究胰十二指腸切除術(shù)中胰管空腸架橋吻合與其他兩組胰腸吻合方式的臨床效果,探討胰管空腸架橋吻合在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析自2012年1月1日至2014年11月30日期間在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院肝膽外科施行的124例胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床資料,其中A組66例,行胰管空腸架橋吻合,B組32例,行胰管空腸端側(cè)吻合,C組26例,行貫穿縫合式胰腸端側(cè)吻合。統(tǒng)計(jì)這些病例的胰腸吻合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后的并發(fā)癥情況,其中術(shù)后并發(fā)癥主要包括:胰瘺、術(shù)后腹腔出血、胃排空延遲、腹腔感染及死亡。通過對比研究分析胰管空腸架橋吻合與其他兩組胰腸吻合方式的胰腸吻合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率,探討胰管空腸架橋吻合在胰頭十二指腸切除術(shù)中存在的優(yōu)越性。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)?標(biāo)準(zhǔn)差(X?s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析(ANOVA);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:A、B、C三組平均胰腸吻合時(shí)間分別為(15.83±3.72)min、(24.91±3.50)min及(22.27±5.09)min,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其中A組胰腸吻合時(shí)間較其他兩組最短,B組胰腸吻合時(shí)間較其他兩組最長,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A、B、C三組平均術(shù)后住院時(shí)間分別為(15.56±4.22)天、(16.18±3.63)天、(16.84±4.46)天,且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。124例患者中無死亡及術(shù)后腹腔出血病例,總的術(shù)后并發(fā)癥為10例(8.06%),A組術(shù)后并發(fā)癥3例(4.56%),B組術(shù)后僅發(fā)生胰瘺1例(3.13%),C組術(shù)后并發(fā)癥6例(23.08%),三組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有顯著性差異,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其中A、B兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無顯著性差異,C組較其他兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均高,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組術(shù)后共發(fā)生胰瘺7例(5.64%),均為A級胰瘺,其中A組1例(1.52%),B組1例(3.13%),C組5例(19.23%),且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其中A組術(shù)后胰瘺發(fā)生率比C組低,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:本研究初步得出三組不同的胰腸吻合方式中,胰管空腸架橋吻合方式操作簡便省時(shí),術(shù)后胰瘺及其他并發(fā)癥發(fā)生率相對較低,是胰十二指腸切除術(shù)中胰腸吻合的一種良好方法,故值得臨床推廣。胰腸吻合方法雖然多種多樣,但截至目前仍無一種安全、理想的吻合方式能夠完全杜絕胰瘺的發(fā)生。每種吻合方法都有其自身的優(yōu)勢,但同時(shí)也存在其不足之處。不斷改進(jìn)胰腸吻合方式的目的就是盡可能的使胰腸吻合操作更簡便,且更能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。但值得注意的是,相同的吻合方式,在不同熟練程度和手術(shù)技巧的醫(yī)生操作下,術(shù)后的效果不盡相同。此外,胰瘺的發(fā)生還與患者自身狀況、術(shù)后管理等多種因素有關(guān),良好的吻合方式只是其中重要的一環(huán),醫(yī)生只有建立良好的整體觀念,才能達(dá)到最佳的臨床效果。
[Abstract]:Objective : To investigate the clinical effect of pancreatic duct hollow bridge anastomosis in the treatment of pancreaticoduodenal resection by retrospective analysis . The clinical data of 124 patients with pancreaticobiliary anastomosis in the fourth hospital of Hebei Medical University were analyzed retrospectively . The postoperative complications included : pancreatic fistula , postoperative abdominal hemorrhage , gastric emptying delay , abdominal infection and death . The results showed that the average postoperative complications were ( 15.83 鹵 3.72 ) min , ( 16.18 鹵 3.63 ) min and ( 22.27 鹵 5.09 ) min . Conclusion : There is no significant difference in the incidence of pancreatic fistula in group A and group B than in group C , and the difference is statistically significant ( P0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R656

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1967268