本文選題：脛骨缺損 + Ilizarov環(huán)形外固定架　； 參考：《華北理工大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的探討Ilizarov環(huán)形外固定架技術(shù)治療小腿創(chuàng)面修復(fù)術(shù)后脛骨缺損的臨床療效。方法回顧性分析2009年2月-2014年10月,華北理工大學(xué)附屬骨科醫(yī)院手外三科采用Ilizarov環(huán)形外固定架技術(shù)治療小腿創(chuàng)面修復(fù)術(shù)后脛骨骨缺損患者27例。男21例,女6例,年齡16~55歲,平均32±2.5歲。小腿斷肢再植術(shù)后骨外露伴肢體短縮4例,閉合骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后皮膚壞死、感染4例,GustiloⅢ型開放骨折術(shù)后皮膚壞死、骨外露、感染19例。伴肢體短縮、成角畸形8例,短縮長(zhǎng)度2~5 cm,平均3.5cm。所有患者創(chuàng)面一期修術(shù)后脛骨骨缺損長(zhǎng)度3~18cm,平均7±2.2cm。待無感染且創(chuàng)面愈合在患肢安放Ilizarov環(huán)形外固定架。根據(jù)患者個(gè)人情況:短縮-延長(zhǎng)11例,骨節(jié)段滑移16例,其中7例采用雙節(jié)段滑移術(shù)。結(jié)果27例患者均以復(fù)查形式獲隨訪,隨訪時(shí)間1~4年,平均1.7年�；贾侨睋p均得以重建,與正常下肢長(zhǎng)度達(dá)到相對(duì)均衡(短縮2cm),延長(zhǎng)部位骨生長(zhǎng)良好,達(dá)到骨性愈合,骨延長(zhǎng)長(zhǎng)度5~21cm,平均9cm。骨愈合去除外固定時(shí)間10~39個(gè)月,平均13.2個(gè)月。愈合指數(shù)35~65d/cm,平均45d/cm。骨滑移百分比為14%~58%,平均34%。小腿創(chuàng)面無感染、破潰發(fā)生,無骨髓炎發(fā)生。術(shù)后發(fā)生脛骨軸向偏移3例,2例經(jīng)調(diào)整外固定架后矯正,1例經(jīng)切開外固定架調(diào)整,取髂骨植骨后矯正。針道感染3例,采用抗炎換藥治療后治愈。鋼針牽拉致皮膚疼痛3例,暫停牽引2~3日,待疼痛消失后繼續(xù)滑移。5例骨缺損斷端對(duì)合后行自體骨移植和對(duì)位調(diào)整.未見神經(jīng)血管損傷病例。所有患者下肢恢復(fù)完全負(fù)重行走功能,19例步態(tài)正常,8例遺留跛行。對(duì)患者術(shù)前術(shù)后進(jìn)行功能評(píng)價(jià),術(shù)后1、3、6個(gè)月及末次隨訪時(shí)脛骨缺損長(zhǎng)度均較外術(shù)前改善(P0.05),踝關(guān)節(jié)Kofoed評(píng)分及膝關(guān)節(jié)ROM測(cè)試均較術(shù)前改善(P0.05);末次隨訪時(shí)各種治療方案參照J(rèn)ohner-Wruth評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行功能評(píng)價(jià):優(yōu)17例,良5例,中3例,差1例。優(yōu)良率為81.5%。患者對(duì)小腿外觀及功能效果滿意。結(jié)論Ilizarov環(huán)形外固定架技術(shù)治療小腿創(chuàng)面修復(fù)術(shù)后脛骨缺損創(chuàng)傷小,骨折固定穩(wěn)定,骨連接的質(zhì)量好、強(qiáng)度高,修復(fù)的脛骨直徑達(dá)到或接近原有大小,允許患者早期帶架下地負(fù)重和活動(dòng),易被患者接受。Ilizarov技術(shù)治療脛骨缺損是一個(gè)長(zhǎng)期系統(tǒng)的過程,需要醫(yī)生和患者的共同努力下完成。醫(yī)生要在術(shù)前術(shù)后與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通,得到患者及其家屬的理解,術(shù)后患者遵醫(yī)囑進(jìn)行滑移及各項(xiàng)功能鍛煉,才能很好的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;Ilizarov技術(shù)雖然骨形成速度慢、治療時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)查次數(shù)多、并發(fā)癥發(fā)生率高,但在治療完成后,患者對(duì)整體結(jié)果的滿意度很高。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical effect of Ilizarov ring external fixator in the treatment of tibial defect after leg wound repair. Methods from February 2009 to October 2014, 27 cases of tibial bone defect were treated with Ilizarov ring external fixator in external department of orthopedics hospital affiliated to North China University of Science and Technology. Male 21 cases, female 6 cases, the age is 1655 years old, average 32 鹵2.5 years old. There were 4 cases of bone exposure with short limb contraction after replantation of leg, 4 cases of skin necrosis after open reduction and internal fixation of closed fracture, 4 cases of skin necrosis after Gustilo 鈪，

本文編號(hào)：1966845