本文選題：不穩(wěn)定型骶骨骨折 + 骨盆環(huán)穩(wěn)定性　； 參考：《重慶醫(yī)科大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的通過對相關(guān)術(shù)式的討論,以及比較不同條件、不同傷情患者的治療方案,初步探討涉及腰骶關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定型骶骨骨折手術(shù)治療方法及臨床療效評價。通過這一研究,討論各術(shù)式在不同方面的優(yōu)劣勢,并對現(xiàn)今多數(shù)醫(yī)療工作者廣泛采用的手術(shù)方案進行分析以及總結(jié)。方法回顧性分析自2008年1月至2013年6月期間于重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院進行手術(shù)治療的涉及腰骶關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定型骶骨骨折患者10例,在所有統(tǒng)計患者中,男性7例,女性3例,患者年齡跨度為28-51歲,平均年齡38.7歲。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)查體初步判斷是否合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷、以及影像學檢查,進行骨折分型(Denis分型及Tile分型)。根據(jù)患者骨折解剖區(qū)域不同,按Denis方法分型：涉及Ⅱ區(qū)2例,涉及Ⅱ區(qū)+Ⅲ區(qū)5例,涉及Ⅰ區(qū)+Ⅱ區(qū)+Ⅲ區(qū)3例。其中根據(jù)Gibbons評分標準：1分4例,3分3例,4分3例。手術(shù)方式采用經(jīng)腰后路行骶神經(jīng)孔減壓+鄰近節(jié)段腰椎椎弓根螺釘聯(lián)合骶骨椎弓根螺釘(和/或髂骨螺釘)重建腰-骨盆環(huán)穩(wěn)定性。隨訪病人中根據(jù)Majeed及Gibbons評分評估恢復情況。結(jié)果10例病人手術(shù)方式采用經(jīng)腰后路行骶神經(jīng)孔減壓+鄰近節(jié)段腰椎椎弓根螺釘聯(lián)合骶骨椎弓根螺釘(和/或髂骨螺釘)重建腰-骨盆環(huán)穩(wěn)定性,手術(shù)時間100-210min,平均130min；術(shù)中出血量300-700ml,平均480ml。10例患者均獲隨訪,隨訪時間6-18個月,平均時間為11個月,術(shù)后隨訪所有患者治療結(jié)果均骨性愈合。涉及Ⅱ區(qū)2例患者恢復良好,神經(jīng)功能無明顯異常；Ⅱ區(qū)+Ⅲ區(qū)4例患者恢復良好,1例明顯改善(右側(cè)髂骨釘松動,釘棒未斷裂,左下肢痛觸覺輕度異常,余無明顯異常)；Ⅰ區(qū)+Ⅱ工區(qū)+Ⅲ區(qū)1例恢復良好,1例明顯改善(右下肢足下垂障礙,余無明顯異常),1例改善不明顯(雙下肢痛觸覺明顯減退,肌力Ⅱ-Ⅲ級,伴膀胱直腸功能障礙)。結(jié)論對于涉及腰骶關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定型骶骨骨折,早期采取手術(shù)治療往往是首選治療方案,而手術(shù)治療除摘除碎骨、解除神經(jīng)根壓迫外,還需重視重塑腰-骨盆環(huán)的穩(wěn)定性,腰骶段的重建對于脊柱骨盆的整體穩(wěn)定性有著重要作用,腰椎椎弓根螺釘聯(lián)合骶骨椎弓根螺釘(和/或髂骨螺釘)系統(tǒng)能有效重建腰骶段受損結(jié)構(gòu)、堅固骨盆環(huán),是治療涉及腰骶關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定型骶骨骨折的有效手段。
[Abstract]:Objective to discuss the surgical treatment of unstable sacral fractures involving lumbosacral joints and evaluate the clinical efficacy by discussing the related operative methods and comparing the treatment schemes of patients with different conditions and different injury conditions. Through this study, we discuss the advantages and disadvantages of different surgical methods, and analyze and summarize the surgical schemes widely used by most medical workers. Methods from January 2008 to June 2013, 10 patients with unstable sacral fractures involving lumbosacral joints were operated at the first affiliated Hospital of Chongqing Medical University. The age span of the patients ranged from 28 to 51 years, with an average age of 38.7 years. According to the clinical manifestations of the patients, nervous system examination to determine whether the nervous system injury or not, as well as imaging examination, fracture classification Denis type and Tile classification. According to the different anatomical regions of fracture, according to the Denis method, there were 2 cases involved in area 鈪，

本文編號：1966146