本文選題：高血壓腦出血 + 神經(jīng)內(nèi)鏡　； 參考：《中國人民解放軍醫(yī)學院》2015年碩士論文

【摘要】：目的：通過與傳統(tǒng)開顱血腫清除手術(shù)比較,探討神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除術(shù)在高血壓腦出血治療中的療效和價值；利用3D-Slicer軟件精確測量腦出血病人腦內(nèi)血腫體積,與多田公式計算結(jié)果比較,研究多田公式的準確性。方法：此研究包含兩個部分。第一部分方法：總結(jié)2010年6月到2014年6月在我院神經(jīng)外科接受手術(shù)的151例幕上高血壓腦出血患者,根據(jù)患者手術(shù)方式分為內(nèi)鏡手術(shù)組(82例)和開顱手術(shù)組(69例),采用3D-Slicer軟件精確測量患者手術(shù)前后血腫體積,計算血腫清除效率,同時比較兩組患者手術(shù)耗時、手術(shù)中失血量、手術(shù)后1周格拉斯哥昏迷評分(Glasgow Coma Scale, GCS)、住院時間和手術(shù)后6個月改良Rankin量表(Modified Rankin Scale, mRS)評分方面的差別。第二部分方法：收集我院神經(jīng)外科2010年6月到2014年6月收治的192例腦出血患者頭顱CT數(shù)據(jù)資料,依次應(yīng)用3D-Slicer軟件和多田公式測量血腫體積。將血腫依據(jù)3D-Slicer軟件測量結(jié)果大小分為：一組30mL(n=57),二組30-60mL(n=71),三組60mL(n=64)；依據(jù)血腫形狀分為：形狀規(guī)則組(n=62),形狀不規(guī)則組(n=111)和分葉狀組(n=19)。分別按照血腫大小和血腫形狀對兩種方法結(jié)果進行分析比較。結(jié)果：第一部分結(jié)果：內(nèi)鏡手術(shù)組患者與開顱手術(shù)組患者各項術(shù)前基線資料均無統(tǒng)計學差異(P值均0.05)。內(nèi)鏡手術(shù)組血腫清除率90.5%±6.5%,開顱手術(shù)組血腫清除率82.3%±8.6%(P0.01)；手術(shù)時間,內(nèi)鏡手術(shù)組(1.6±0.7)h,開顱手術(shù)組(5.2±1.8)h(P0.01)；手術(shù)中失血量,內(nèi)鏡手術(shù)組(91.4±93.1)mL,開顱手術(shù)組(605.6±602.3)mL(P0.01)；手術(shù)后1周GCS評分,內(nèi)鏡手術(shù)組11.5±2.9,開顱手術(shù)組8.3±3.8(P0.01)；住院時間,內(nèi)鏡手術(shù)組(11.6±6.9)d,開顱手術(shù)組(13.2±7.9)d(P0.05)；手術(shù)后6個月mRS評分,內(nèi)鏡手術(shù)組3.2±1.5,開顱手術(shù)組4.1±1.9,內(nèi)鏡手術(shù)組患者術(shù)后6個月mRS評分優(yōu)于開顱手術(shù)組患者(P0.01)。第二部分結(jié)果3D-Slicer軟件法血腫平均體積(50.3±31.9)mL,多田公式法血腫平均體積(58.4±37.8)mL,差異具有統(tǒng)計學意義(t=8.134,P0.01),多田公式法血腫體積測量結(jié)果明顯高于3D-Slicer軟件法,多田公式平均測量誤差8.1mL,誤差率16.4%±9.2%。根據(jù)血腫體積大小分組,多田公式法測量誤差：一組3.2mL(17.7%),二組5.7mL(13.7%),三組15.0mL(17.5%)；根據(jù)血腫形狀分組,多田公式法測量誤差：形狀規(guī)則組3.4mL(9.8%),形狀不規(guī)則組7.0mL(18.3%),分葉狀組29.2mL(39.1%)。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)鏡腦內(nèi)血腫清除手術(shù),與傳統(tǒng)開顱血腫清除手術(shù)比較,創(chuàng)傷小術(shù)中出血少,血腫清除率高,并能改善高血壓腦出血患者預(yù)后,具有較好應(yīng)用價值,隨著技術(shù)的不斷完善和進步,神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除術(shù)將越來越成熟和普及。傳統(tǒng)多田公式是一種粗略的血腫體積估算方法,計算結(jié)果往往大于血腫實際體積,尤其對于形狀不規(guī)則血腫的估算誤差更大,計算誤差主要取決于血腫的形狀,3D-Slicer軟件測量腦內(nèi)血腫體積具有準確、快捷、免費的優(yōu)點,有利于臨床研究的標準化和科學性。
[Abstract]:Objective : To compare the efficacy and value of neuroendoscope hematoma removal in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage ( ICH ) by comparing with traditional skull hematoma removal surgery .
The accuracy of multi - field formula was studied by using 3D - Slicer software to accurately measure the volume of intracerebral hematoma in patients with intracerebral hemorrhage .
According to the shape of hematoma , the shape of hematoma was divided into shape rule group ( n = 62 ) , irregular shape group ( n = 111 ) and lobate group ( n = 19 ) . The results showed that there was no statistical difference between the baseline data of hematoma size and hematoma shape ( P < 0.05 ) . The hematoma clearance rate in endoscopic surgery group was 90.5 % 鹵 6.5 % , and hematoma clearance rate was 82.3 % 鹵 8.6 % ( P0.01 ) .
The operative time , endoscopic surgery group ( 1.6 鹵 0.7 ) h and operation group ( 5.2 鹵 1.8 ) h ( P0.01 ) .
The volume of blood loss in operation , endoscopic surgery group ( 91.4 鹵 93.1 ) mL and operation group ( 605.6 鹵 602.3 ) mL ( P0.01 ) .
GCS score of 1 week after surgery , 11.5 鹵 2.9 in endoscopic surgery group and 8.3 鹵 3.8 ( P0.01 ) .
The time of hospitalization , endoscopic surgery group ( 11.6 鹵 6.9 ) d and operation group ( 13.2 鹵 7.9 ) d ( P0.05 ) .
Results 3D - Slicer software was used to measure the mean volume of hematoma ( 50.3 鹵 31.9 ) mL , and the mean volume of hematoma ( 58.4 鹵 37.8 ) mL was significantly higher than that of 3D - Slicer software .
Conclusion : The traditional multi - field formula is a rough volumetric estimation method of hematoma , which is more and more mature and popular with the continuous improvement and progress of the technique . The traditional multi - field formula is a rough volumetric estimation method .
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R651.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

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本文編號：1958546