本文選題：房間隔缺損 + 年齡��； 參考：《昆明醫(yī)科大學》2015年碩士論文

【摘要】：[背景和目的]：目前對于成人房間隔缺損的干預時機仍存在爭議,國際上不少心臟中心認為成人房間隔缺損一經(jīng)確診就應及早手術。然而,支持該觀點的證據(jù)卻不夠充分。本研究回顧性分析了12歲以上不同年齡段繼發(fā)孔型ASD患者術前、術中、術后臨床資料及手術前后心臟幾何形態(tài)變化,以探尋治療成人房間隔缺損的最佳治療時機。[材料和方法]：數(shù)據(jù)資料來源于云南省心血管疾病研究所2012年1月至2014年9月期間,年齡大于12歲的469名單純繼發(fā)孔型房間隔缺損患者。根據(jù)年齡分為6組：A(12-20歲)、B(21-30歲)、C(31-40歲)、D(41-50歲)、E(51-60歲)、F(60歲)。采集患者入院前存在循環(huán)系統(tǒng)癥狀情況,收集心電圖、心胸比例、心臟超聲等檢查結(jié)果、手術及住院相關資料,并對其進行統(tǒng)計學分析。[結(jié)果]：經(jīng)統(tǒng)計學分析,各年齡組40歲以上患者(D、E、F組)循環(huán)系統(tǒng)相關癥狀發(fā)生率及心律失常發(fā)生率均高于40歲以下患者(A、B、C組)(P0.05)；40歲以上患者(D、E、F組)心胸比例、肺動脈壓大于40歲以下患者(A、B、C組)；40歲以上患者(D、E、F組)動脈氧飽和度較40歲以下患者(A、B、C組)明顯降低(P0.05)；40歲以上患者(D、E、F組)術前右室舒張末期內(nèi)徑(RVEDD)、右室流出道內(nèi)徑(RVOTD)、左房內(nèi)徑(LAD)、右房內(nèi)徑(RAD)均大于40歲以下患者(A、B、C組)(P0.05)；所有患者手術后72小時,右室舒張末期內(nèi)徑(RVEDD)、左房內(nèi)徑(LAD)、右房內(nèi)徑(RAD)均較術前明顯減小,并于術后3月進一步減小(P0.05)；術后72小時左房內(nèi)徑較術前明顯減小,而術后3月輕度擴大；術后72小時、術后3月左室舒張末期內(nèi)徑均較前增大(P0.05)。經(jīng)胸骨正中切口房間隔缺損修補術治療的40歲以上患者(D、E、F組)手術失血量、術后引流量、ICU停留時間、總住院時間均較40歲以下患者(A、B、C組)增加或延長(P0.05),但手術時間、阻斷時間、體外循環(huán)時間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。[結(jié)論]：隨年齡的增長,特別是40歲以后ASD患者循環(huán)系統(tǒng)癥狀發(fā)生率、心律失常發(fā)生率、心胸比例、肺動脈壓力明顯增加,動脈氧飽和度降低；不同年齡段繼發(fā)孔ASD患者經(jīng)手術治療后心臟幾何形態(tài)均得到有效恢復；經(jīng)胸骨正中切口房間隔缺損修補術治療的高齡患者手術失血量、術后引流量、ICU停留時間、總住院時間均較低齡患者有不同程度增加或延長。建議繼發(fā)孔房間隔缺損患者于40歲前行手術治療。高齡并不是手術禁忌,當患者年齡大于40歲,肺血管阻力10wood,同時不吸氧狀態(tài)下動脈血氧飽和度93%時,手術治療是安全的,并可減少相關并發(fā)癥的發(fā)生。
[Abstract]:Background and objective: at present, the timing of intervention on adult atrial septal defect is still controversial. Many heart centers in the world believe that adult atrial septal defect should be operated on as soon as it is diagnosed. However, the evidence to support this view is insufficient. In this study, we retrospectively analyzed the changes of cardiac geometry before, during and after operation in patients over 12 years of age with secondary perforated ASD, in order to explore the best time for the treatment of adult atrial septal defect (ASD). Materials and methods: data were obtained from 469 patients aged over 12 years from January 2012 to September 2014 in Yunnan Institute of Cardiovascular Diseases. According to the age, 6 groups were divided into 6 groups, the age group was 12 to 20 years old, the age group was BX 21-30 years old, the age was 31 to 40 years old, the age was 41 to 50 years old, and the age was 51-60 years old, and the age group was 60 years old. The symptoms of circulatory system were collected before admission, electrocardiogram (ECG), cardiothoracic ratio (ECG), cardiac ultrasound, and related data of operation and hospitalization were collected and analyzed statistically. [results] by statistical analysis, the incidence of circulatory system related symptoms and arrhythmias in patients over 40 years of age were higher than those in patients under 40 years old. Pulmonary artery pressure greater than 40 years of age in patients over 40 years of age (n = 40) arterial oxygen saturation was significantly lower than that in patients under 40 years of age (n = 40). (P > 40) right ventricular end-diastolic diameter (RVEDDD), right ventricular outflow tract (RV) and right ventricular outflow tract (RV) were significantly decreased in patients over 40 years of age (n = 40). The RVOTD, left atrial diameter and right atrial diameter were larger than those of patients under 40 years old. Right ventricular end-diastolic diameter (RVEDDN), left atrial diameter (LADV), right atrial diameter (RAD) were significantly decreased compared with those before operation, and further decreased in 3 months after operation (P 0.05), 72 hours after operation decreased significantly compared with those before operation, and slightly enlarged in 3 months after operation, 72 hours after operation, and 72 hours after operation, the diameter of left atrium decreased significantly, and the diameter of left atrium increased slightly at 3 months after operation. The end diastolic diameter of left ventricle increased at 3 months after operation compared with the anterior end diastolic diameter (P 0.05). Patients over 40 years old treated with atrial septal defect through sternum median incision.) the amount of blood loss, postoperative drainage and ICU stay time, total hospital stay time were increased or prolonged compared with those of patients under 40 years of age (P 0.05), but the operation time and interdiction time were increased or prolonged, but the operation time and the interdiction time were increased, compared with those of the patients under 40 years old. The time of cardiopulmonary bypass had no statistical difference (P 0.05). [conclusion]: the incidence of circulatory system symptoms, arrhythmia, cardiothoracic ratio, pulmonary artery pressure and arterial oxygen saturation decreased with age, especially after 40 years of age. The cardiac geometry of ASD patients with secondary foramen in different ages was recovered effectively after surgical treatment, and the blood loss and postoperative drainage time of elderly patients treated with atrial septal defect repair through median sternal incision were measured. The total length of hospitalization was increased or prolonged in varying degrees compared with younger patients. It is recommended that the patients with atrial septal defect of secondary foramen be operated before 40 years old. Old age is not a contraindication for surgery. When the patient is over 40 years of age, pulmonary vascular resistance is 10wood, and oxygen saturation of arterial blood is 93 under the condition of no oxygen inhalation, the surgical treatment is safe and can reduce the incidence of related complications.
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R654.2

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本文編號：1957346