發(fā)布時(shí)間：2018-05-29 13:12

  本文選題：椎間孔入路 + 靶向穿刺��； 參考：《實(shí)用骨科雜志》2016年03期

【摘要】：目的探討腰椎間盤(pán)突出靶向穿刺新技術(shù)減少經(jīng)皮椎間孔全內(nèi)鏡腰椎間盤(pán)切除術(shù)(percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy,PTELD)的X線(xiàn)暴露和避免穿刺并發(fā)癥的方法。方法運(yùn)用我科自主研發(fā)的腰椎間盤(pán)突出靶點(diǎn)瞄準(zhǔn)儀及靶向穿刺新方法,對(duì)46例腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施PTELD手術(shù),對(duì)術(shù)中的X線(xiàn)透視次數(shù)、靶向穿刺準(zhǔn)確性、疼痛反應(yīng)程度和術(shù)后的疼痛視覺(jué)類(lèi)比評(píng)分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(oswestry disability index,ODI)、Mac Nab評(píng)估進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果靶向穿刺準(zhǔn)確性:穿刺一次成功38例(82.6%),穿刺2次6例(13.1%),穿刺3次2例(4.3%)。局麻下置入套管疼痛反應(yīng):輕度37例(80.4%),中度8例(17.4%),重度1例(2.2%)。平均X線(xiàn)透視次數(shù)5.6次。無(wú)神經(jīng)損傷、大血管損傷和硬膜囊撕裂并發(fā)癥。術(shù)后平均隨訪(fǎng)10.6個(gè)月,術(shù)前術(shù)后VAS評(píng)分和ODI比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行Mac Nab療效評(píng)定:優(yōu)38例,良6例,可2例,差0例,優(yōu)良率95.7%。結(jié)論腰椎間盤(pán)突出靶點(diǎn)瞄準(zhǔn)儀引導(dǎo)靶向穿刺新技術(shù)能有效減少PTELD的X線(xiàn)暴露,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),減輕疼痛反應(yīng),對(duì)PTELD初學(xué)者有很好的幫助。
[Abstract]:Objective to explore the method of reducing X-ray exposure and avoiding puncture complications of percutaneous endoscopic lumbar discectomy (transforaminal endoscopic lumbar) for lumbar disc herniation. Methods PTELD was performed on 46 patients with lumbar disc herniation by means of the target aiming instrument and the new method of targeted puncture, which was developed by our department. The X-ray fluoroscopy times and the accuracy of targeted puncture during the operation were analyzed. The degree of pain response and visual analogies of pain after operation were analyzed retrospectively. The visual analogue scale1 / VASA / Oswestry dysfunction index (Oswestry disability index) was used to evaluate Nab. Results the accuracy of targeted puncture: 38 cases were successfully punctured once, 6 cases were treated with 13.1 times, and 2 cases were treated with 4.3 times. The pain response of cannula placement under local anesthesia was as follows: mild 37 cases (80.4), moderate 8 cases (17.4%), severe 1 case (2.2%). The average number of X-ray fluoroscopy was 5.6 times. No nerve injury, major vascular injury and dural sac laceration complications. The average follow-up time was 10.6 months. The difference of VAS score and ODI was statistically significant (P 0.05). 3 months after operation, the curative effect of Mac Nab was evaluated: excellent 38 cases, good 6 cases, fair 2 cases, poor 0 cases, excellent and good rate 95.7%. Conclusion the new technique of target puncture guided by target aiming instrument for lumbar disc herniation can effectively reduce the X-ray exposure of PTELD, reduce the risk of operation and alleviate the pain reaction. It is helpful for the beginners of PTELD.
【作者單位】： 深圳市龍崗中心醫(yī)院骨科;
【基金】：深圳市知識(shí)創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目(20150225094534)
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：1951000