本文關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念在膽腸吻合術(shù)中的臨床應(yīng)用效果分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

網(wǎng)友omfadaz599近日為您收集整理了關(guān)于不同膽腸內(nèi)引流手術(shù)在肝膽管結(jié)石治療中應(yīng)用分析的文檔，，希望對您的工作和學(xué)習(xí)有所幫助。以下是文檔介紹：不同膽腸內(nèi)引流手術(shù)在肝膽管結(jié)石治療中應(yīng)用分析.doc不同膽腸內(nèi)引流手術(shù)在肝膽管結(jié)石治療中應(yīng)用分析【摘要】目的探析不同膽腸內(nèi)引流手術(shù)在肝膽管結(jié)石治療中的運用效果。方法60例肝膽管結(jié)石患者,隨機分為觀察組與對照組,各30例。對照組給予膽總管十二指腸側(cè)吻合術(shù)治療,觀察組運用間置空腸膽總管十二指腸吻合術(shù)治療,對比分析兩組治療效果。結(jié)果治療后觀察組優(yōu)28例,良2例,差0例,治療優(yōu)良率為100.00%;對照組優(yōu)12例,良8例,差10例,治療優(yōu)良率為66.67%,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床上運用間置空腸膽總管十二脂腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石,不僅操作簡單、創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)小,還能提高治療效果,改善患者預(yù)后生活質(zhì)量�！娟P(guān)鍵詞】膽腸內(nèi)引流手術(shù);肝膽管結(jié)石DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.25.081肝膽管結(jié)石是一種比較常見的疾病,在臨床上表現(xiàn)為上腹部疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸、下胸部疼痛以及肩部疼痛等癥狀,患者發(fā)病后,如果得不到及時有效的治療,往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,比如低蛋白血癥、慢性膽管炎、貧血、膽汁性肝硬化等[1],加大治療難度。臨床上在治療肝膽管結(jié)石時,比較常用的是手術(shù)療法,但是復(fù)發(fā)率和殘石率較高,治療效果差,不利于改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。因此,本文重點探討了不同膽腸內(nèi)引流手術(shù)在肝膽管結(jié)石治療中的運用效果,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究對象為2012年5月~2014年9月本院收治的肝膽管結(jié)石患者60例,隨機分為觀察組和對照組,各30例。對照組中男15例,女15例,年齡26~66歲,平均年齡(38.11±9.35)歲,其中6例合并左右肝管結(jié)石,8例合并右肝管結(jié)石,11例合并膽囊結(jié)石,5例合并左肝管結(jié)石;觀察組中男16例,女14例,年齡27~68歲,平均年齡(39.04±9.54)歲,其中5例合并左右肝管結(jié)石,9例合并右肝管結(jié)石,10例合并膽囊結(jié)石,6例合并左肝管結(jié)石。兩組患者病情、性別以及年齡等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法兩組采用不同膽腸內(nèi)引流手術(shù)。給予對照組膽總管十二指腸側(cè)吻合術(shù)治療,即在膽總管上段1cm處,對十二指腸進(jìn)行吻合,吻合深度控制在2.1cm左右;而觀察組則運用間置空腸膽總管十二指腸吻合術(shù)治療,具體操作如下:在十二指腸邊緣處將膽總管切斷,于十二指腸懸韌帶下20cm處進(jìn)行吻合,將遠(yuǎn)端封閉,距離約為11~16cm,同時吻合后端側(cè),距吻合口50cm處,將空腔切斷,吻合十二指腸懸韌帶下20cm近端處的空腔與遠(yuǎn)端,并將十二指腸間置與中點的空腔部位選定為第三吻合口,寬度控制在2cm左右。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床上在評價治療效果時,主要依據(jù)以下3個標(biāo)準(zhǔn):優(yōu):上腹部疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱等臨床癥狀完全消失,生命體征恢復(fù)正常;良:黃疸、寒戰(zhàn)發(fā)熱等臨床癥狀基本消失,存在輕微疼痛癥狀,生命體征基本正常;差:上腹部疼痛、黃疸等臨床癥狀沒有出現(xiàn)任何變化,甚至病情越來越嚴(yán)重。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者均順利完成手術(shù)治療,觀察組的30例肝膽管結(jié)石患者,優(yōu)28例,良2例,差0例,治療優(yōu)良率為100.00%;而對照組的30例肝膽管結(jié)石患者,優(yōu)12例,良8例,差10例,治療優(yōu)良率為66.67%,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3討論近年來,隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變,我國肝膽管結(jié)石患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,并且發(fā)病人群趨于年輕化,由于該病具有病程長、治愈難度大以及復(fù)發(fā)率高等特點,不僅威脅患者的人體健康,而且在一定程度上嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上在對肝膽管結(jié)石患者進(jìn)行治療時,手術(shù)是比較常用的方法,但由于解剖位置的特殊性,從而會引起病理和生理的改變,會對肝臟和全身都危害極大,一旦手術(shù)失敗,會對患者身體造成較大損傷。另外,在對患者進(jìn)行手術(shù)之后,還會有一定的殘石率以及復(fù)發(fā)率,雖然及時給予膽腸內(nèi)引流手術(shù),但是出現(xiàn)膽道感染的幾率較高,同時也容易加重梗阻現(xiàn)象,治療效果較差。反之,如果在肝膽管結(jié)石手術(shù)中,徹底清除掉結(jié)石,然后再行膽腸內(nèi)引流術(shù),不僅不容易出現(xiàn)膽道感染,還會減輕患者疼痛,獲得較好的治療效果。臨床研究資料表明,膽腸內(nèi)引流術(shù)是治療肝膽管結(jié)石比較有效的一種措施,其作用機制主要是在切開整形后將擴(kuò)張導(dǎo)致的膽流淤帶解除,避免炎癥再次復(fù)發(fā),同時對結(jié)石的生長進(jìn)行抑制,從而達(dá)到治療目的[2]。但是臨床上行膽腸內(nèi)引流手術(shù)時,應(yīng)該對適應(yīng)證有一個全面的了解,并將清除病灶和接觸梗塞作為基本前提,不可隨意亂用,以確保治療效果。此外,膽腸內(nèi)引流手術(shù)具有操作簡單、創(chuàng)傷小、預(yù)后恢復(fù)快、住院時間短、治療費用少以及治療效果好等優(yōu)點,更容易被廣大患者所接受[3,4]。本次研究結(jié)果顯示,與對照組相比,觀察組患者的治療優(yōu)良率高、殘石率低,治療效果顯著。綜上所述,膽腸內(nèi)引流是確保實現(xiàn)膽道通暢引流的重要技術(shù)手段,而臨床上運用間置空腸膽總管十二脂腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石,不僅操作簡單、創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)小,在一定程度上還能有效提高治療效果,改善患者預(yù)后生活質(zhì)量,具有一定的推廣和運用價值。參考文獻(xiàn)[1]謝曉.膽腸內(nèi)引流手術(shù)在肝膽管結(jié)石治療中應(yīng)用.大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,9(4):194.[2]王毅,姚厚山,胡志前.膽腸內(nèi)引流術(shù)在肝膽管結(jié)石治療中的應(yīng)用評價.肝膽胰外科雜志,2011,23(3):185-186.[3]楊超,施維錦.對膽腸內(nèi)引流手術(shù)在肝膽管結(jié)石治療中應(yīng)用的討論.肝膽胰外科雜志,2011,23(3):189-191.[4]王建國,高靜濤,李慶懷,等.快速康復(fù)外科理念在膽腸吻合術(shù)中的臨床應(yīng)用效果分析.肝膽胰外科雜志,2012,24(2):103-105,109.[收稿日期:2015-03-16]

1

  本文關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念在膽腸吻合術(shù)中的臨床應(yīng)用效果分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。