本文選題：膽囊切除術(shù) + 闌尾切除術(shù)�。� 參考：《東南大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：背景：外科手術(shù)治療作為一種侵入性治療方式,在治療疾病的同時(shí)不可避免的會對患者身體造成不同程度的損傷,對于外科醫(yī)師來說,在能達(dá)到手術(shù)目的的前提下,減少手術(shù)的所帶來的創(chuàng)傷一直是我們所追求的目標(biāo)。腹腔鏡手術(shù)是目前開展最廣的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),廣泛運(yùn)用于普外科、婦科、泌尿外科等多個(gè)領(lǐng)域,并取得良好的治療效果。隨著微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)(LESS)技術(shù)也逐漸發(fā)展起來,相對傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù),LESS技術(shù)在手術(shù)創(chuàng)傷、美容效果上更加具有優(yōu)勢,在各大外科中的運(yùn)用也逐漸增多。但是,LESS手術(shù)開展也存在很多問題,特別是LESS術(shù)中輔助暴露方法,仍無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),對于輔助方法哪種更具有實(shí)用性及安全性,目前還沒用相關(guān)研究進(jìn)行系統(tǒng)分析,本研究選擇了魚鉤針輔助牽引法,探究其在LESS術(shù)中的可行性及實(shí)用性。目的：探討魚鉤針輔助牽引法在LESS手術(shù)過程中的可行性、安全性與有效性,總結(jié)手術(shù)過程中的操作運(yùn)用技巧,為臨床運(yùn)用提供參考依據(jù)。方法：選取9只小型家豬,雌雄不限,作為動物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?其中3只實(shí)行單孔腹腔鏡膽囊造瘺術(shù),另6只性單孔腹腔鏡胰體尾切除手術(shù),術(shù)中均采用魚鉤針輔助牽引。記錄手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血量、死亡率、并發(fā)癥率,進(jìn)行結(jié)果分析。結(jié)果：除了1例在單孔腹腔鏡胰體尾切除手術(shù)中由于不可控的出血導(dǎo)致死亡,其余家豬的單孔腹腔鏡手術(shù)均順利完成,平均手術(shù)時(shí)間為155分鐘(范圍：102-236分鐘)。前2只動物的平均手術(shù)時(shí)間為177分鐘,后3只動物的平均手術(shù)時(shí)間為134分鐘,學(xué)習(xí)曲線明顯。平均術(shù)中失血約為50m1。實(shí)驗(yàn)動物術(shù)后恢復(fù)良好,未見明顯并發(fā)癥,平均10.6天(范圍：6-15天)開始增長體重。術(shù)后3周處死實(shí)驗(yàn)動物,未見胰液外漏或者腹腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：魚鉤針輔助牽引法在LESS中具有運(yùn)用簡單,操作方便,侵襲較小,具有較好的可行性及實(shí)用性。目的：針對單孔腹腔鏡術(shù)中輔助牽引方法,對比魚鉤牽引法及縫線法在單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)及經(jīng)臍單孔腹腔鏡下闌尾切除術(shù)中的安全性及有效性。方法：回顧2012年4月至2014年10月期間21例經(jīng)臍單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(魚鉤針法15例,直針縫線法6例)及23例經(jīng)臍單孔腹腔鏡下闌尾切除術(shù)(魚鉤針法12例,直針縫線法11例),分別對手術(shù)時(shí)間、術(shù)中視野暴露情況、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行對比研究。結(jié)果：膽囊組：魚鉤針法及縫線法,操作成功率均為100%,手術(shù)時(shí)間：魚鉤針組(106.7±27.5)min,縫線法(137.5±37.0)min,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-2.175,P=0.043),兩組均無術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn),術(shù)中出血：魚鉤針組(13.0±4.1)ml,縫線法(15.8±4.9)ml,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.346,P=0.194),術(shù)后疼痛評分：魚鉤針組(3),縫線法(3),手術(shù)后住院時(shí)間：魚鉤針組(3.4±0.7)d,縫線法(4.5±1.8)d,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.935,P=0.068)。闌尾組:魚鉤針法及縫線法,操作成功率均為100%,手術(shù)時(shí)間：魚鉤針組(82.5±23.9)min,縫線法(107.7±27.1)min,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-2.375,P=0.027),魚鉤針組術(shù)后無并發(fā)癥出現(xiàn),縫線組有一例術(shù)后并發(fā)癥(切口滲血)；術(shù)中出血：魚鉤針組(14.6±4.5)ml,縫線法(17.3±7.2)ml,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.085,P=0.290),術(shù)后疼痛評分：魚鉤針組(3),縫線法(3),手術(shù)后住院時(shí)間：魚鉤針組(4.0±1.3)d,縫線法(4.6±3.1)d,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.647,P=0.525)。結(jié)論：魚鉤針輔助下單孔膽囊切除術(shù)及單孔闌尾切除術(shù)是一種安全、有效的單孔腹腔鏡輔助牽引方法。
[Abstract]:Background : Surgical treatment is an invasive treatment . It is inevitable to cause injury to the patient ' s body at the same time of treating diseases . With the development of minimally invasive laparoscopic technique , the technique of single - hole laparoscopic cholecystectomy ( LESS ) has been developed . Methods : The average operative time of the first 2 animals was 177 minutes , the average operative time of the three animals was 134 minutes , the learning curve was obvious . The operation success rate was 100 % . The operation time was 10 . 6 days ( range : 6 - 15 days ) . There was no significant difference ( t = - 1.935 , P = 0.068 ) . The operation success rate of appendix group was 100 % , operation time : fish hook needle group ( 82.5 鹵 23.9 ) min , suture method ( 107.7 鹵 27.3 ) min , there was statistical difference ( t = - 2.375 , P = 0.027 ) , there was no complication after the fish hook needle group , and there was one postoperative complication ( incision bleeding ) in suture group .
Bleeding in operation was ( 14.6 鹵 4.5 ) ml , suture method ( 17.3 鹵 7.2 ) ml , no significant difference ( t = - 1.085 , P = 0.290 ) , postoperative pain score : fish hook needle group ( 3 ) , suture method ( 3 ) , post - operative hospitalization time : fish hook needle group ( 4.0 鹵 1.3 ) d , suture method ( 4.6 鹵 3.1 ) d , no significant difference ( t = - 0.647 , P = 0.525 ) . Conclusion : It is a safe and effective single - hole laparoscopic auxiliary traction method for single - hole cholecystectomy and single - hole appendicitis assisted by fish - hook needle .
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R656

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本文編號：1931357