發(fā)布時(shí)間：2018-05-23 18:09

  本文選題：妊娠期糖尿病 + 胰島素抵抗　； 參考：《四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2017年03期

【摘要】：目的探討曲馬多對(duì)妊娠期糖尿病(GDM)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后胰島素抵抗的影響。方法納入2015年12月至2016年10月在我院行擇期剖宮產(chǎn),且GDM為A1級(jí)的產(chǎn)婦120例,隨機(jī)分為4組,分別為曲馬多預(yù)處理組TRM1(0.5mg/kg)、TRM2(1mg/kg)、TRM3(1.5mg/kg)和生理鹽水對(duì)照組(CON組),每組30例。產(chǎn)婦于腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù),其中TRM組產(chǎn)婦于胎兒與母體臍帶分離即刻分別按質(zhì)量濃度分組靜注鹽酸曲馬多注射液,CON組則注射同體積生理鹽水。于麻醉前(T0)、母嬰臍帶分離即刻(T1)和術(shù)畢即刻(T2)采集外周靜脈血,觀察各組產(chǎn)婦胰島素抵抗水平的變化,應(yīng)用ELISA檢測血清中白介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的表達(dá);于關(guān)腹前采集各組產(chǎn)婦的大網(wǎng)膜組織,應(yīng)用RT-PCR和Western blot檢測PI3K/Akt信號(hào)通路的活動(dòng)水平。結(jié)果與T_0相比,T_1與T_2時(shí)刻各組產(chǎn)婦血糖、胰島素、胰島素抵抗指數(shù)及炎性因子IL-6和TNF-α的表達(dá)均升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但經(jīng)曲馬多預(yù)處理后,于T_2時(shí)刻,TRM2和TRM3組的胰島素抵抗水平及炎性因子水平均較CON組有所改善(P0.05),但TRM1組的上述指標(biāo)較CON組改善不明顯(P0.05)。與CON組相比,TRM2和TRM3組大網(wǎng)膜組織中PI3 K和Akt的基因及蛋白表達(dá)水平升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論曲馬多能降低GDM產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后胰島素抵抗水平,其機(jī)制可能與降低IL-6和TNF-α的表達(dá)及活化PI3K/Akt信號(hào)通路干預(yù)胰島素抵抗有關(guān)。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of tramadol on insulin resistance after cesarean section in women with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods from December 2015 to October 2016, 120 cases of elective cesarean section with GDM grade A1 were randomly divided into 4 groups: tramadol preconditioning group (TRM1 + 0.5 mg / kg) and saline control group (Con group, n = 30). Cesarean section of lower segment of uterus was performed under combined spinal-epidural anesthesia. The pregnant women in TRM group were divided into two groups according to their mass concentration: tramadol hydrochloride injection and Con group were injected with the same volume of normal saline immediately after the separation of fetal and maternal umbilical cord. Peripheral venous blood was collected before anesthesia (T0), immediately after umbilical cord separation (T1) and at the end of operation (T2). The changes of insulin resistance were observed. The expression of interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor- 偽 (TNF- 偽) in serum were detected by ELISA. RT-PCR and Western blot were used to detect the activity of PI3K/Akt signal pathway. Results compared with T _ 0 and T _ 2, the blood glucose, insulin resistance index and the expression of inflammatory factors IL-6 and TNF- 偽 were increased in all groups (P 0.05). After tramadol preconditioning, the insulin resistance and inflammatory factor levels in both TRM2 and TRM3 groups were better than those in CON group (P 0.05), but the above indexes in TRM1 group were not significantly improved than those in CON group (P 0.05). Compared with CON group, the gene and protein expression of PI3 K and Akt in omentum tissue of TRM3 group and TRM2 group were higher than that of CON group, and the difference was statistically significant (P 0.05). Conclusion Tramadol can decrease the level of insulin resistance after cesarean section with GDM. The mechanism may be related to the decrease of the expression of IL-6 and TNF- 偽 and the intervention of PI3K/Akt signaling pathway in insulin resistance.
【作者單位】： 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院麻醉科;四川大學(xué)華西第二醫(yī)院出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;
【分類號(hào)】：R614

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7 黑飛龍;關(guān)于外科胰島素抵抗的研究[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué);1997年05期

8 王敬民;;胰島素抵抗對(duì)外科手術(shù)的影響及相關(guān)措施[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2008年29期

9 黑飛龍;外科應(yīng)激與胰島素抵抗[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊(cè);1997年04期

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本文編號(hào)：1925791