本文選題：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸 + 脊柱融合術(shù)　； 參考：《重慶醫(yī)學(xué)》2017年35期

【摘要】：目的探討胸腰段青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸(AIS)遠(yuǎn)端融合椎(LIV)新的選擇標(biāo)準(zhǔn)。方法納入融合胸腰彎且經(jīng)過1.5年以上隨訪的患者52例,患者均符合新的AIS選擇標(biāo)準(zhǔn),即術(shù)前站立正位X線片骶正中線(CSVL)在側(cè)凸遠(yuǎn)端接觸到的第1椎體為觸及椎(TV),且該TV應(yīng)符合以下要求:Nash-Moe旋轉(zhuǎn)度小于或等于Ⅱ度;凹側(cè)Bending像上CSVL位于TV兩側(cè)椎弓根之間;不存在胸腰段及腰段后凸畸形;CSVL距離TV 3~4mm的患者也列入研究范圍。所有患者均由同一組經(jīng)驗豐富的脊柱外科醫(yī)師實施手術(shù),均采用后路全椎弓根釘內(nèi)固定矯形融合。術(shù)前、術(shù)后即刻、終末隨訪均測站立位脊柱全長正側(cè)X線片、臥位左右Bending像,并測量主彎Cobb角、冠狀面軀干偏移(TS)、LIV傾斜度(LIVT)、LIV尾側(cè)椎間盤角度(LIVA),觀察TV、穩(wěn)定椎等位置,記錄并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果所有患者均隨訪18個月以上,平均(23±3)個月。術(shù)前、術(shù)后即刻、末次隨訪主彎Cobb角分別為(49.32±11.37)°、(9.08±6.78)°、(10.65±6.68)°,LIVT分為(21.76±4.68)°、(5.17±4.09)°、(5.16±3.08)°,LIVA分別為(7.19±5.16)°、(3.16±2.78)°、(4.17±3.28)°,術(shù)后即刻、末次隨訪時上述各項指標(biāo)與術(shù)前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)前軀干失代償患者27例,末次隨訪時5例患者并發(fā)軀干失代償,未較術(shù)前增加。將TV作為LIV與采用穩(wěn)定椎做LIV相比,前者可以節(jié)省(1.42±0.45)個融合節(jié)段。結(jié)論采用新標(biāo)準(zhǔn)進行胸腰段AIS手術(shù)治療比目前臨床上常用的方法節(jié)省融合節(jié)段。
[Abstract]:Objective to investigate the new selection criteria for distal fusion of thoracic and lumbar adolescent idiopathic scoliosis (AIS). Methods 52 patients with thoracolumbar bending were enrolled and followed up for more than 1.5 years. All the patients met the new criteria of AIS selection. In other words, the first vertebra in the distal part of the scoliosis was the first vertebra which was in contact with the distal part of the scoliosis, and the TV should meet the following requirements: the rotation degree of Nash-Moe should be less than or equal to the second degree, the concave Bending image of CSVL was between the pedicles of both sides of the TV, and the first vertebra was in contact with the distal part of the scoliosis. Patients without thoracolumbar and lumbar kyphosis were also included in the study. All patients were operated on by a group of experienced spinal surgeons. All patients were treated with posterior total pedicle screw fixation and fusion. Before and immediately after operation, the full-length X-ray films of the spine in standing position were measured immediately after operation, and the Bending images were measured in lying position. The Cobb angle of the main curvature, the deviation of the coronal torso, the inclination of livid and the angle of the tail intervertebral disc were measured to observe the position of TVV, stable vertebrae, and so on. Record and analyze statistics. Results all patients were followed up for more than 18 months with an average of 23 鹵3 months. Before and immediately after operation, the Cobb angle of the main bend in the last follow-up was 4.17 鹵3.08 鹵4.17 鹵5.16 鹵5.16 鹵5.16 鹵5.16 鹵3.08 擄, respectively, and the Cobb angle was 10.65 鹵6.68 擄L(fēng)IVT of 21.76 鹵4.68 擄and 7.19 鹵5.16 擄鹵2.78 擄鹵4.28 擄respectively. There were significant differences between the two indexes in the last follow-up period and before operation (P 0.05). There were 27 cases of decompensation of trunk before operation and 5 cases complicated with decompensation of trunk at the last follow-up, which were not increased compared with those before operation. Comparing TV as LIV with stable vertebrae as LIV, the former can save 1.42 鹵0.45) fusion segments. Conclusion the new standard for thoracolumbar AIS surgery is more economical than the current clinical method.
【作者單位】： 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院脊柱外科;
【分類號】：R726.8

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本文編號：1925184