本文選題：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 + 動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)　； 參考：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的：ICP監(jiān)測(cè)作為嚴(yán)重顱腦損傷的重要監(jiān)護(hù)手段已被廣泛接受和應(yīng)用,但I(xiàn)CP監(jiān)測(cè)在動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期應(yīng)用的相關(guān)報(bào)道國(guó)內(nèi)外較少,其臨床價(jià)值有待研究。對(duì)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后及術(shù)前急性腦積水行有創(chuàng)顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測(cè),探討動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期進(jìn)行ICP監(jiān)測(cè)的臨床價(jià)值。方法：1.回顧性分析我科88例前循環(huán)動(dòng)脈瘤患者動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后的ICP監(jiān)測(cè)資料與患者臨床分級(jí)(Hunt-Hess分級(jí)及世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS)分級(jí))、Fisher分級(jí)、格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)、格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(GOS)及影像學(xué)等因素的關(guān)系；2.回顧性分析我科5例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aSAH)相關(guān)腦積水患者行腦室外引流加腦室內(nèi)ICP監(jiān)測(cè)的臨床資料,并進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。結(jié)果：(1)ICP監(jiān)測(cè)值與Hunt-Hess分級(jí)、WFNS分級(jí)、Fisher分級(jí)、ICP增高時(shí)GCS、術(shù)后影像學(xué)特點(diǎn)(基底池情況、中線(xiàn)移位)、術(shù)后6個(gè)月的GOS存在相關(guān)性；(2)有少數(shù)(12例,13%)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加深、影像學(xué)提示術(shù)區(qū)血腫、中線(xiàn)移位、基底池受壓等改變,但I(xiàn)CP始終正常。(3)對(duì)于臨床分級(jí)高的aSAH相關(guān)急性腦積水患者,腦室外引流加ICP監(jiān)測(cè)不能明顯改善臨床表現(xiàn)。結(jié)論：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下出血患者行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)時(shí)植入ICP探頭并術(shù)后持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)ICP能指導(dǎo)動(dòng)脈瘤術(shù)后的治療；同時(shí)ICP監(jiān)測(cè)還需結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及影像學(xué)進(jìn)行綜合分析,以提高圍手術(shù)期的安全性。aSAH相關(guān)的急性腦積水可行腦脊液外引流術(shù),但應(yīng)維持ICP穩(wěn)定,預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂和顱內(nèi)感染。
[Abstract]:Objective: ICP monitoring as an important monitoring tool for severe craniocerebral injury has been widely accepted and applied, but the application of ICP monitoring in the perioperative period of aneurysm is less and its clinical value remains to be studied. Invasive intracranial pressure (ICP) monitoring after aneurysm clipping and preoperative acute hydrocephalus is performed to explore the perioperative period of aneurysm. Clinical value of ICP monitoring. Methods: 1. retrospective analysis of ICP monitoring data after aneurysm clipping in 88 patients with anterior circulation aneurysms and patients' clinical classification (Hunt-Hess classification and world neurosurgeon Union (WFNS) classification), Fisher classification, Glasgow coma score (GCS), Glasgow prognosis score (GOS) and imaging A retrospective analysis of the clinical data of 5 cases of aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) related hydrocephalus (aSAH) related hydrocephalus patients with cerebral hydrocephalus and ICP monitoring in the brain, and review the literature. Results: (1) ICP monitoring value and Hunt-Hess classification, WFNS classification, Fisher classification, GCS, and postoperative imaging characteristics (basal cistern) There was a correlation between GOS and 6 months postoperatively; (2) there were a few (12, 13%) patients with a deepening of consciousness disorder, imaging hints of hematoma, midline displacement, basal pool compression, and other changes, but ICP was always normal. (3) for patients with high clinical classification of aSAH related acute hydrocephalus, external ventricular drainage plus ICP monitoring could not be significantly altered. Clinical manifestations. Conclusion: ICP probe implantation and continuous dynamic monitoring of ICP after operation of spontaneous subarachnoid hemorrhage in patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage can guide postoperative treatment of aneurysm, and ICP monitoring should be combined with clinical manifestations and imaging to improve the safety of.ASAH related acute cerebral accretion during the perioperative period. Water is feasible for external drainage of cerebrospinal fluid, but ICP should be maintained to prevent aneurysm rupture and intracranial infection.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R651.12

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本文編號(hào)：1917433