發(fā)布時間：2018-05-21 03:02

  本文選題：顱內動脈瘤 + 動脈瘤夾閉術��； 參考：《重慶醫(yī)科大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的：ICP監(jiān)測作為嚴重顱腦損傷的重要監(jiān)護手段已被廣泛接受和應用,但ICP監(jiān)測在動脈瘤圍手術期應用的相關報道國內外較少,其臨床價值有待研究。對動脈瘤夾閉術后及術前急性腦積水行有創(chuàng)顱內壓(ICP)監(jiān)測,探討動脈瘤圍手術期進行ICP監(jiān)測的臨床價值。方法：1.回顧性分析我科88例前循環(huán)動脈瘤患者動脈瘤夾閉術后的ICP監(jiān)測資料與患者臨床分級(Hunt-Hess分級及世界神經外科醫(yī)師聯盟(WFNS)分級)、Fisher分級、格拉斯哥昏迷評分(GCS)、格拉斯哥預后評分(GOS)及影像學等因素的關系；2.回顧性分析我科5例動脈瘤性蛛網膜下腔出血(aSAH)相關腦積水患者行腦室外引流加腦室內ICP監(jiān)測的臨床資料,并進行文獻復習。結果：(1)ICP監(jiān)測值與Hunt-Hess分級、WFNS分級、Fisher分級、ICP增高時GCS、術后影像學特點(基底池情況、中線移位)、術后6個月的GOS存在相關性；(2)有少數(12例,13%)患者出現意識障礙加深、影像學提示術區(qū)血腫、中線移位、基底池受壓等改變,但ICP始終正常。(3)對于臨床分級高的aSAH相關急性腦積水患者,腦室外引流加ICP監(jiān)測不能明顯改善臨床表現。結論：自發(fā)性蛛網膜下出血患者行動脈瘤夾閉術時植入ICP探頭并術后持續(xù)動態(tài)監(jiān)測ICP能指導動脈瘤術后的治療；同時ICP監(jiān)測還需結合患者臨床表現及影像學進行綜合分析,以提高圍手術期的安全性。aSAH相關的急性腦積水可行腦脊液外引流術,但應維持ICP穩(wěn)定,預防動脈瘤破裂和顱內感染。
[Abstract]:Objective: ICP monitoring as an important monitoring tool for severe craniocerebral injury has been widely accepted and applied, but the application of ICP monitoring in the perioperative period of aneurysm is less and its clinical value remains to be studied. Invasive intracranial pressure (ICP) monitoring after aneurysm clipping and preoperative acute hydrocephalus is performed to explore the perioperative period of aneurysm. Clinical value of ICP monitoring. Methods: 1. retrospective analysis of ICP monitoring data after aneurysm clipping in 88 patients with anterior circulation aneurysms and patients' clinical classification (Hunt-Hess classification and world neurosurgeon Union (WFNS) classification), Fisher classification, Glasgow coma score (GCS), Glasgow prognosis score (GOS) and imaging A retrospective analysis of the clinical data of 5 cases of aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) related hydrocephalus (aSAH) related hydrocephalus patients with cerebral hydrocephalus and ICP monitoring in the brain, and review the literature. Results: (1) ICP monitoring value and Hunt-Hess classification, WFNS classification, Fisher classification, GCS, and postoperative imaging characteristics (basal cistern) There was a correlation between GOS and 6 months postoperatively; (2) there were a few (12, 13%) patients with a deepening of consciousness disorder, imaging hints of hematoma, midline displacement, basal pool compression, and other changes, but ICP was always normal. (3) for patients with high clinical classification of aSAH related acute hydrocephalus, external ventricular drainage plus ICP monitoring could not be significantly altered. Clinical manifestations. Conclusion: ICP probe implantation and continuous dynamic monitoring of ICP after operation of spontaneous subarachnoid hemorrhage in patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage can guide postoperative treatment of aneurysm, and ICP monitoring should be combined with clinical manifestations and imaging to improve the safety of.ASAH related acute cerebral accretion during the perioperative period. Water is feasible for external drainage of cerebrospinal fluid, but ICP should be maintained to prevent aneurysm rupture and intracranial infection.
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R651.12

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本文編號：1917433