本文選題：頸椎病 + 前路頸椎融合術(shù)　； 參考：《中國脊柱脊髓雜志》2016年02期

【摘要】：目的 :觀察應(yīng)用自鎖式融合器行前路頸椎融合術(shù)(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)后矢狀位影像學(xué)參數(shù)的變化。方法:回顧性分析2010年1月~2014年6月160例接受ACDF的雙節(jié)段頸椎病患者,其中應(yīng)用MC+融合器(單錨定組)78例,ROI-C融合器(雙錨定組)82例。測(cè)量術(shù)前、術(shù)后3d、術(shù)后3個(gè)月及末次隨訪時(shí)頸椎側(cè)位X線片的影像學(xué)參數(shù),包括手術(shù)節(jié)段椎間隙高度(height of operation segment,HOS)、椎間隙角度(angle of operation segment,AOS)、C2-C7角、C2-C7矢狀位軸向距離(C2-C7 sagittal vertical axis,C2-C7 SVA)及T1傾斜角(T1 slope,T1S),并應(yīng)用Erk五度分級(jí)法評(píng)價(jià)術(shù)后3個(gè)月及末次隨訪時(shí)的植骨融合情況。采用Pearson相關(guān)性分析160例患者各時(shí)間點(diǎn)影像學(xué)參數(shù)間的相關(guān)性;運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)比同時(shí)間點(diǎn)兩組間各影像學(xué)參數(shù)的差異;使用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)分別對(duì)兩組組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)時(shí)各參數(shù)進(jìn)行對(duì)比;兩組間術(shù)后3個(gè)月及末次隨訪時(shí)的融合等級(jí)對(duì)比采用Mann-Whitney U檢驗(yàn);術(shù)后3個(gè)月及末次隨訪時(shí)兩組組內(nèi)融合等級(jí)對(duì)比運(yùn)用Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)。結(jié)果:術(shù)后隨訪13.42±6.01個(gè)月(6~31個(gè)月)。術(shù)前、術(shù)后3d、術(shù)后3個(gè)月及末次隨訪時(shí)AOS與C2-C7角、C2-C7角與T1S、AOS與T1S、T1S與C2-C7 SVA均呈正相關(guān)(P0.01),C2-C7SVA與AOS、C2-C7角均無顯著相關(guān)性(P0.01)。術(shù)后3d、3個(gè)月及末次隨訪時(shí)兩組HOS、AOS、C2-C7角及T1S較術(shù)前均有增加(P0.05),術(shù)后3個(gè)月及末次隨訪時(shí),雙錨定組AOS、C2-C7角及T1S均高于單錨定組,兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組術(shù)后3個(gè)月及末次隨訪時(shí)融合等級(jí)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),末次隨訪時(shí)兩組融合等級(jí)較術(shù)后3個(gè)月時(shí)下降(P0.05)。結(jié)論:應(yīng)用兩種自鎖式融合器行雙節(jié)段ACDF均可恢復(fù)手術(shù)節(jié)段椎間隙的高度、角度以及頸椎曲度,ROI-C融合器較MC+融合器對(duì)維持術(shù)后手術(shù)節(jié)段角度及頸椎前凸更具優(yōu)勢(shì)。ACDF術(shù)后頸椎曲度的丟失可能引起胸椎矢狀位影像學(xué)參數(shù)的變化。
[Abstract]:Objective: to observe the changes of sagittal imaging parameters after anterior cervical discectomy and fusion with self-locking fusion cage. Methods: one hundred and sixty patients with double-segment cervical spondylosis receiving ACDF from January 2010 to June 2014 were analyzed retrospectively. Among them, 78 cases in single anchoring group were treated with MC fusion cage (82 cases in double anchoring group). The imaging parameters of lateral cervical radiography were measured before, 3 days after operation, 3 months after operation and at the last follow-up. It included height of operation segment in surgical segment, angle of operation segmenting, angle of intervertebral space angle, C 2-C 7 angle of C 2-C 7 sagittal position, and T 1 slopeT 1s of T 1 oblique angle. The fusion of bone graft was evaluated by Erk five-degree classification method at 3 months after operation and at the last follow-up. Pearson correlation was used to analyze the correlation of imaging parameters at different time points in 160 patients, and the difference of imaging parameters between the two groups at the same time point was compared by independent sample t-test. The parameters at different time points in the two groups were compared by paired t-test, and the fusion grade at 3 months after operation and at the last follow-up between the two groups were compared with Mann-Whitney U test. Wilcoxon sign rank test was used to compare the grade of fusion between the two groups at 3 months after operation and at the last follow-up. Results: the postoperative follow-up was 13.42 鹵6.01 months and ranged from 6 to 31 months. There was no significant correlation between C _ 2-C _ 7 angle of AOS and C2-C7 angle and C _ 2-C _ 7 angle of C2-C7 and T _ 1S and C2-C7 SVA at 3 days after operation and 3 months after operation. There was no significant correlation between C _ 2-C _ 7SVA and C _ 2-C _ 7 angle. At 3 days, 3 months and the last follow-up, the angle and T1S of the two groups were significantly higher than those of the preoperative group (P 0.05). At 3 months and the last follow-up, the AOSS-C2-C7 angle and T1S in the double anchoring group were higher than those in the single anchoring group, and there was a statistical difference between the two groups (P0.05). There was no significant difference in the fusion grade between the two groups at 3 months after operation and at the last follow-up, but at the last follow-up, the fusion grade of the two groups was lower than that at 3 months after operation. Conclusion: using two kinds of self-locking fusion cage to perform two-level ACDF can restore the height of the intervertebral space. Angle and cervical curvature ROI-C fusion cage has more advantages than MC fusion cage in maintaining postoperative segmental angle and cervical kyphosis. The loss of cervical curvature after ACDF may cause the changes of sagittal imaging parameters of thoracic vertebrae.
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院廣東省骨科研究院脊柱外科;
【基金】：廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):412018908043)
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：1910285