本文選題：脊柱功能評(píng)估訓(xùn)練 + 腰椎間盤(pán)突出癥�。� 參考：《天津醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：【目的】腰椎間盤(pán)突出癥現(xiàn)已列為骨科多發(fā)病,發(fā)病機(jī)制為腰椎間盤(pán)變性逐漸演變?yōu)槔w維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出對(duì)馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根造成刺激和壓迫,從而引起腰痛伴放射性下肢痛的綜合征,腰椎間盤(pán)突出癥高發(fā)年齡30㧟50歲并為此年齡段影響生活質(zhì)量的常見(jiàn)病之一,近些年有更年輕化的趨勢(shì),據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道已有16歲以下少年兒童腰椎間盤(pán)突出行手術(shù)治療的患者。腰椎間盤(pán)突出癥的患者中有10%㧟18%需進(jìn)行手術(shù)治療[1],外科手術(shù)治療已成為快速有效的治愈腰椎間盤(pán)突出的有效方法。隨著手術(shù)數(shù)量的增加,術(shù)后腰背痛、腰部活動(dòng)受限等并發(fā)癥的出現(xiàn)引起手術(shù)醫(yī)生的關(guān)注。加速康復(fù)外科(Enhanced Recovery after Surgery ERAS)方案成為外科醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn),ERAS也稱快速通道外科(fast-track surgery)是一系列重要的圍手術(shù)期治療方法的整合,以減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后早期康復(fù)治療成為骨科ERAS方案實(shí)施中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。已有文獻(xiàn)證實(shí)術(shù)后早期開(kāi)始腰背肌的康復(fù)訓(xùn)練是預(yù)防下腰背痛以及腰部活動(dòng)受限和下肢無(wú)力等術(shù)后并發(fā)癥的有效方法之一[2],但術(shù)后早期康復(fù)治療開(kāi)始的具體時(shí)間現(xiàn)階段依然存在爭(zhēng)議,未能達(dá)成共識(shí)。本研究通過(guò)對(duì)回顧性對(duì)照研究分析腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后2周運(yùn)用脊柱功能評(píng)估訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行功能鍛煉6個(gè)月與對(duì)照組術(shù)后指導(dǎo)腰背肌功能鍛煉6個(gè)月的患者分別從疼痛,個(gè)人活動(dòng)能力以及肌肉力量的恢復(fù)時(shí)間及對(duì)內(nèi)固定松動(dòng)及斷裂的影響進(jìn)行評(píng)估分析,探討圍手術(shù)期運(yùn)用脊柱功能訓(xùn)練評(píng)估系統(tǒng)進(jìn)行早期功能訓(xùn)練的安全性及有效性�！痉椒ā�1.回顧性分析2010年1月㧟2015年1月在我院骨科進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出癥后路減壓內(nèi)固定術(shù)患者70例2.術(shù)后患者根據(jù)自愿分為兩組:脊柱功能訓(xùn)練組30人,對(duì)照組40人。3.兩組患者均進(jìn)行1年的康復(fù)指導(dǎo)治療。3.1觀察比較術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后半年、術(shù)后1年的腰椎ODI功能評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分。3.2拍X線片觀察術(shù)后1天、3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月及一年的內(nèi)固定松動(dòng)及斷裂情況。3.3采用脊柱功能訓(xùn)練評(píng)估系統(tǒng)評(píng)測(cè)術(shù)前與術(shù)后6個(gè)月肌肉力量�！窘Y(jié)果】1.術(shù)前兩組患者的年齡、性別、手術(shù)節(jié)段無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。為期1年的隨訪,術(shù)后脊柱功能評(píng)估訓(xùn)練組2人退出研究;術(shù)后對(duì)照組8人失訪,4人退出研究。2.兩組術(shù)后患者內(nèi)植物松動(dòng)、斷裂及相鄰節(jié)段椎間不穩(wěn)情況無(wú)差異。3.術(shù)后功能訓(xùn)練者與對(duì)照組術(shù)后1天、1周時(shí)VAS評(píng)分無(wú)差異。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月和1年時(shí)兩組VAS評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.術(shù)后隨訪第3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)兩組ODI評(píng)分有明顯差異,術(shù)后1年無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.術(shù)后6個(gè)月采用脊柱功能評(píng)估訓(xùn)練系統(tǒng)測(cè)試肌力,功能訓(xùn)練組肌力測(cè)試結(jié)果與術(shù)前測(cè)試結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,對(duì)照組測(cè)試結(jié)果與術(shù)前結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,功能訓(xùn)練組肌力恢復(fù)較對(duì)照組時(shí)間短�！窘Y(jié)論】脊柱訓(xùn)練評(píng)估系統(tǒng)作為腰椎間盤(pán)突出內(nèi)固定術(shù)后圍手術(shù)期的早期康復(fù)治療的方法有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥,減輕了患者術(shù)后疼痛,縮短了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間并且不存在增加內(nèi)固定松動(dòng)及斷裂的風(fēng)險(xiǎn);可以作為患者加速康復(fù),減輕術(shù)后并發(fā)癥安全有效的方法。
[Abstract]:Objective To evaluate the safety and effectiveness of early postoperative rehabilitation therapy in patients with lumbar intervertebral disc herniation . Results There was no statistical difference between the two groups in postoperative follow - up and 1 week after operation . The results showed no statistical difference between the two groups .
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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4 沈濤;小關(guān)節(jié)分級(jí)切除對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥穩(wěn)定性影響的生物力學(xué)及臨床研究[D];蘇州大學(xué);2001年

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本文編號(hào)：1909151