本文選題：氫嗎啡酮 + 舒芬太尼��； 參考：《蘭州大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的評價氫嗎啡酮在后腹腔鏡腎切除術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛中的有效性和安全性。方法擇期行后腹腔鏡腎切除術(shù)患者80例,ASAⅠ~Ⅲ級,年齡35~65歲,體重45~75kg,用隨機數(shù)字表法分為2組,舒芬太尼組(SF組)和氫嗎啡酮組(HM組),每組40例。術(shù)畢連接PCIA泵并給予負荷量。給藥模式:負荷量+背景輸注量+PCA量,鎖定時間10min;SF組:負荷量0.1μg/kg,背景輸注量0.03μg-1kg-1h-1,PCA量0.02μg/kg,HM組:負荷量15μg/kg,背景輸注量4.5μg-1kg-1h-1,PCA量3.0μg/kg。觀測并記錄術(shù)后24h內(nèi)各時間點生命體征、Ramsay鎮(zhèn)靜評分、VAS鎮(zhèn)痛評分(靜息、運動),記錄PCIA泵有效按壓次數(shù)及總按壓次數(shù)、患者PCIA滿意程度以及術(shù)后48h內(nèi)各相關(guān)不良反應的發(fā)生率。于術(shù)前、術(shù)后1h、5h、24h時間點從中心靜脈導管處抽取靜脈血,采用Elasa法分析檢測血清IL-6以及PGE2的變化情況。結(jié)果與SF組相比,HM組患者拔管時的躁動評分低、Ramsay鎮(zhèn)靜評分高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。HM組患者PCIA泵有效按壓次數(shù)、總按壓次數(shù)、24h總用藥量少于SF組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者術(shù)后各時間點IL-6水平呈現(xiàn)上升趨勢,HM組患者在術(shù)后5h(T7)、術(shù)后24h(T9)時間點的血清IL-6含量低于SF組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。HM組患者的術(shù)后睜眼時間以及拔管時間長于SF組,術(shù)后48h未通氣發(fā)生率高于SF組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論氫嗎啡酮術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛可以取得與舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛相似的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果,且能減輕術(shù)后應激反應,但是術(shù)后睜眼、拔管時間以及術(shù)后通氣時間延長。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy and safety of hydromorphine in postoperative patient-controlled analgesia after retroperitoneal laparoscopic nephrectomy. Methods A total of 80 ASA 鈪，

本文編號：1900492