本文選題：目標(biāo)導(dǎo)向液體治療 + 肺復(fù)張　； 參考：《河北醫(yī)學(xué)》2016年11期

【摘要】：目的:觀察目標(biāo)導(dǎo)向液體治療聯(lián)合肺復(fù)張?jiān)谑彻馨└涡g(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)、肺功能和術(shù)后肺部并發(fā)癥的影響。方法:選擇2015年6月至2016年5月我院胸外科食管癌切除術(shù)的患者50例,采用隨機(jī)法分為對(duì)照組(A組,n=25)和治療組(B組,n=25)。兩組均以胸腔內(nèi)血容量指數(shù)(ITBVI)800~1000m L/m~2為目標(biāo)導(dǎo)向的液體治療進(jìn)行補(bǔ)液,B組同時(shí)于單肺通氣(OLV)開始前,OLV結(jié)束前,關(guān)胸前,拔管前以及任何中斷通氣后應(yīng)用呼氣末正壓(PEEP)遞增高法進(jìn)行反復(fù)肺復(fù)張。應(yīng)用脈搏指示劑連續(xù)心排血(PiCCO)監(jiān)測(cè)儀記錄術(shù)前(T_0)、雙肺通氣15min(T_1)、單肺通氣15min(T_2)、肺復(fù)張后雙肺通氣15min(T_3)和術(shù)畢(T_4)患者的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率、ITBVI。記錄兩組患者術(shù)前(T_0)和術(shù)后第2天(T_5)肺功能實(shí)驗(yàn)和術(shù)后肺部相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:兩組患者各時(shí)點(diǎn)的MAP、HR、ITBVI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療期間無(wú)因血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定而終止肺復(fù)張的患者。術(shù)前肺功能實(shí)驗(yàn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P0.05),術(shù)后第2天治療組的FEV1、FVC、FEV1%FVC均高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組術(shù)后低氧血癥、肺部感染和延遲拔出氣管導(dǎo)管的發(fā)生率均低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:食管癌切除術(shù)中,使用目標(biāo)導(dǎo)向液體治療聯(lián)合肺復(fù)張可保證患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、促進(jìn)術(shù)后肺功能的恢復(fù)并且能夠降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。
[Abstract]:Aim: to observe the effects of goal-oriented fluid therapy combined with pulmonary retraction on hemodynamics, pulmonary function and postoperative pulmonary complications in patients with esophageal carcinoma undergoing radical resection. Methods: from June 2015 to May 2016, 50 patients with esophageal carcinoma were randomly divided into control group (group A) and treatment group (group B). Both groups were treated with fluid infusion guided by ITBVI (800m L/m~2) in both groups at the same time before the beginning of single lung ventilation (OLVV) and before closing the chest. Repeated lung retentions were performed before extubation and after any interruption of ventilation by means of increasing end-expiratory pressure (PEEP). The mean arterial pressure (MAPMAPand heart rate ITBVI) and heart rate (ITBVI) were recorded by pulse indicator continuous cardiac ejection (PiCCO) monitor before operation. The mean arterial pressure (MAPP) and heart rate (ITBVI) were recorded in patients with T _ 0, T _ (1), T _ (2), T _ (2), T _ (3) and T _ (4). The pulmonary function test and the incidence of postoperative pulmonary complications were recorded in both groups. Results: there was no significant difference in mitogen HRV and ITBVI between the two groups at different time points (P 0.05). There were no patients with pulmonary regurgitation due to hemodynamic instability during the treatment. There was no significant difference in preoperative pulmonary function test (P 0.05). The FEV 1 FV C and FEV 1 FVC in the treatment group were significantly higher than those in the control group on the second day after operation (P 0.05). The incidence of hypoxemia, pulmonary infection and delayed extraction of trachea catheter in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P 0.05). Conclusion: in the resection of esophageal carcinoma, the use of goal-oriented fluid therapy combined with Zhang Ke can ensure the hemodynamic stability of the patients, promote the recovery of pulmonary function and reduce the incidence of postoperative pulmonary complications.
【作者單位】： 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R614;R735.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1893686