本文選題：老年患者 + 上腹部手術(shù)麻醉��； 參考：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2017年17期

【摘要】：目的探討行上腹部手術(shù)的老年患者在接受不同麻醉方式后,對(duì)其肺部感染、炎癥因子以及T淋巴細(xì)胞亞群的影響。方法選取2015年1月-2016年11月于醫(yī)院行上腹部手術(shù)的老年患者100例為研究對(duì)象,按照不同的麻醉方式分為全憑靜脈全身麻醉組(A組)32例、硬膜外阻滯復(fù)合靜脈麻醉組(B組)33例、吸入麻醉組(C組)35例,對(duì)比患者麻醉前后的呼吸功能相關(guān)指標(biāo)、恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、睜眼及拔管時(shí)間,同時(shí)比較患者在術(shù)后肺部感染癥狀和感染發(fā)生率、以及在術(shù)后6、24、72h的炎癥因子(IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8)和T淋巴細(xì)胞亞群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+)的水平變化。結(jié)果 B組患者呼吸功能的各項(xiàng)指標(biāo)、恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、自主睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間均比A、C兩組優(yōu)越(P均0.05);B組患者的肺部感染癥狀發(fā)生情況和感染率均低于A組和C組(P均0.05);術(shù)后6、24、72h檢測(cè)三組的IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8和CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+濃度水平存在明顯差異(P均0.05)。結(jié)論老年患者行上腹部手術(shù)采取全身麻醉復(fù)合神經(jīng)阻滯的麻醉方式,有利于患者盡早恢復(fù)呼吸、降低術(shù)后肺感染的發(fā)生率,患者的炎癥反應(yīng)較輕,對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群濃度能夠有效維持平衡,是老年患者上腹部手術(shù)比較理想的麻醉方式。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of different anesthesia methods on pulmonary infection, inflammatory factors and T lymphocyte subsets in elderly patients undergoing epigastric surgery. Methods 100 elderly patients undergoing upper abdominal surgery in hospital from January 2015 to November 2016 were divided into two groups according to different anesthetic methods: total intravenous anesthesia group (group A, n = 32) and epidural block group (group B, n = 33). There were 35 patients in group C of inhaled anesthesia. The respiratory function, the time of spontaneous respiration, the time of opening eyes and extubation were compared before and after anesthesia, and the symptoms of pulmonary infection and the incidence of infection after operation were compared. The levels of inflammatory factor IL-1 尾, IL-4, IL-6, IL-8) and T lymphocyte subsets (CD3 ~ + CD4 ~ + CD8) were also measured at 24 h after operation. Results in group B, the indexes of respiratory function and the time of spontaneous respiration were recovered. The time of spontaneous eye opening and extubation was better than that of group A C (P < 0.05). The incidence and infection rate of pulmonary infection in group B were lower than those in group A and group C (P < 0.05), and the levels of IL-1 尾 -IL-4, IL-4IL-6, IL-6, IL-8 and CD3 ~ CD4CD8 ~ + in group B were significantly higher than those in group A and C at 62472 h postoperatively (P < 0.05). Conclusion the general anesthesia combined with nerve block for the elderly patients undergoing upper abdominal surgery is beneficial to the early recovery of respiration and the reduction of the incidence of postoperative pulmonary infection. The inflammatory reaction of the elderly patients is mild. The concentration of T lymphocyte subsets can maintain balance effectively and is an ideal anaesthesia for upper abdominal surgery in elderly patients.
【作者單位】： 淄博市中心醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R614

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