本文選題：股骨 + 骨折��； 參考：《中國骨傷》2016年06期

【摘要】：目的 :比較解剖型鎖定鋼板與Gamma釘治療伴有外側(cè)壁骨折的不穩(wěn)定性轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效。方法:回顧性分析2010年6月至2014年6月采用解剖型鎖定鋼板和Gamma釘內(nèi)固定治療伴有外側(cè)壁骨折的不穩(wěn)定性轉(zhuǎn)子間骨折(AO 31A2.2-3.3)且隨訪超過12個(gè)月的患者44例。其中采用解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定治療的患者16例,男6例,女10例;年齡32~83歲,平均56.5歲。采用Gamma釘內(nèi)固定治療的患者28例,男17例,女11例;年齡26~87歲,平均60.4歲。觀察并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中透視次數(shù)、總失血量(術(shù)中+隱性失血)、住院天數(shù),術(shù)后療效采用PPMS(Parker Palmer mobility score,PPMS)及HSS(Harris hip score,HHS)髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果:所有患者獲得隨訪,時(shí)間12~24個(gè)月,平均16.2個(gè)月。Gamma釘組手術(shù)時(shí)間低于解剖鎖定鋼板組;解剖鎖定鋼板組失血量(術(shù)中+隱性失血)及術(shù)中透視次數(shù)少于Gamma釘組;兩組患者住院天數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后首次完全負(fù)重時(shí)間解剖鎖定鋼板組較Gamma釘組延長;末次隨訪時(shí)Gamma釘組PPMS評分(7.50±1.78)與解剖鎖定鋼板組(6.82±1.38)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.341,P=0.132);Gamma釘組HHS評分(83.25±11.18)與鎖定鋼板組(86.14±12.36)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.923,P=0.243);Gamma釘術(shù)后內(nèi)固定并發(fā)癥發(fā)生率低于解剖型鎖定鋼板組。結(jié)論 :解剖型鎖定鋼板治療伴有外側(cè)壁骨折的不穩(wěn)定性轉(zhuǎn)子間骨折可避免外側(cè)壁再次損傷,尤其對骨折嚴(yán)重粉碎、髓內(nèi)釘操作困難患者,同Gamma釘相比術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能無顯著差異,但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于Gamma釘,不應(yīng)強(qiáng)調(diào)過早負(fù)重。
[Abstract]:Objective: To compare the clinical efficacy of anatomic locking plate and Gamma nail in the treatment of unstable intertrochanteric fractures with lateral wall fracture. Methods: a retrospective analysis of the unstable intertrochanteric fracture (AO 31A2.2-3.3) with the lateral wall fracture (AO 31A2.2-3.3) with anatomic locking plate and Gamma nail internal fixation from June 2010 to June 2014 Of the 44 patients after 12 months, 16 cases were treated with anatomical locking plate internal fixation, 6 men and 10 women, aged 32~83 years, with an average of 56.5 years old. 28 cases, 17 men and 11 cases were treated with Gamma nail fixation. The age of 26~87 years was 60.4 years old. The time of operation, the frequency of intraoperative fluoroscopy, and total loss of blood were observed. Volume (intraoperative + recessive bleeding), hospitalization days, the postoperative curative effect was evaluated by PPMS (Parker Palmer mobility score, PPMS) and HSS (Harris hip score, HHS). Results: all patients were followed up for a month, the average time of 16.2 months was lower than the anatomic locking plate group; the anatomical locking plate was dissected. The amount of blood loss (intraoperative + recessive bleeding) and the number of intraoperative fluoroscopy were less than that of the Gamma nail group; there was no significant difference in the number of hospitalization days in the two groups; the first complete weight negative time after the operation was longer than that of the Gamma nail group; the PPMS score of the Gamma nail group at the last follow-up (7.50 + 1.78) and the anatomic locking plate group (6.82 + 1.38) had no difference. Statistical significance (t=2.341, P=0.132); HHS score of Gamma nail group (83.25 + 11.18) and locking plate group (86.14 + 12.36) had no statistically significant difference (t=1.923, P=0.243); the incidence of internal fixation complications after Gamma nail operation was lower than that of the anatomical locking plate group. Conclusion: dissection locking plate for the treatment of unstable interrotors with lateral wall fracture Fracture can prevent the lateral wall from re injury, especially to the severe comminution of the fracture. There is no significant difference in hip function between the patients with intramedullary nail operation and Gamma nail, but the incidence of postoperative complications is higher than that of Gamma nail, and the premature weight should not be emphasized.

【作者單位】： 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬江南醫(yī)院杭州市蕭山中醫(yī)院骨科八病區(qū);
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1887538