發(fā)布時(shí)間：2018-05-14 06:13

  本文選題：超聲引導(dǎo) + 連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯��； 參考：《廣東醫(yī)學(xué)》2017年22期

【摘要】：目的探討超聲引導(dǎo)下連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)中及術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法擇期行單側(cè)乳腺癌根治術(shù)患者160例,年齡36~74歲,體質(zhì)指數(shù)(BMI)17.6~32.5 kg/m2,美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí),采用隨機(jī)數(shù)字表法,將患者隨機(jī)均分為胸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全麻組(PG組)和單純?nèi)榻M(GA組),每組80例。PG組患者全麻誘導(dǎo)前在超聲引導(dǎo)下行手術(shù)側(cè)T3椎旁間隙注射0.5%的羅哌卡因15~20m L并置入導(dǎo)管。兩組患者誘導(dǎo)后插入喉罩丙泊酚全憑靜脈維持麻醉,術(shù)后PG組給予連續(xù)胸椎旁神經(jīng)自控鎮(zhèn)痛(PCPA),GA組給予自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)。分別記錄兩組患者切皮前5 min(T0)、切皮即刻(T1)、切皮后15 min(T2)、30 min(T3)、釘皮即刻(T4)及拔管后15 min(T5)的MAP和HR。記錄術(shù)后2、6、12、24、48 h安靜及咳嗽時(shí)的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)。記錄術(shù)中芬太尼的用量、術(shù)后48 h鎮(zhèn)痛泵有效按壓次數(shù)、補(bǔ)救鎮(zhèn)痛例數(shù)、鎮(zhèn)痛滿(mǎn)意率情況。記錄術(shù)后惡心嘔吐、尿潴留、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果與GA組相比,PG組在T1~T5時(shí)的MAP顯著降低、HR顯著減慢(P0.05);PG組在術(shù)后2、6、12、24、48 h的動(dòng)態(tài)VAS評(píng)分顯著降低(P0.05);PG組術(shù)中芬太尼使用總量、術(shù)后48 h內(nèi)補(bǔ)救鎮(zhèn)痛例數(shù)、鎮(zhèn)痛泵有效按壓次數(shù)均顯著少于GA組(P0.05),鎮(zhèn)痛滿(mǎn)意率較高(P0.05);PG組患者術(shù)后惡心嘔吐、尿潴留、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率較GA組顯著下降(P0.05)。結(jié)論超聲引導(dǎo)下連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛效果確切,術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn),不良反應(yīng)發(fā)生少,可安全有效地用于乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)中及術(shù)后鎮(zhèn)痛。
[Abstract]:Objective to investigate the analgesic effect of continuous thoracic paraspinal nerve block guided by ultrasound in patients with breast cancer after radical mastectomy. Methods 160 patients with unilateral breast cancer undergoing radical mastectomy, aged 36 to 74 years, with BMI of 17.6 ~ 32.5 kg / m ~ (2) and American Association of Anesthesiologists (ASA) grade 鈪，

本文編號(hào)：1886667