本文選題：骨質(zhì)疏松 + 骨水泥強(qiáng)化��； 參考：《揚(yáng)州大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：背景：隨著人類步入老齡化階段,脊柱退行性變患者也逐年遞增,其中骨質(zhì)疏松患者最為常見。骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis, OP),是一種臨床上表現(xiàn)為骨組織礦物質(zhì)含量減少和骨小梁受損,同時(shí)伴有骨脆性增加的全身性骨骼疾病,是多種原因?qū)е碌囊幌盗泄遣　Ｆ渑R床特征為全身骨骼疼痛、易于骨折、骨組織量減少。病因由原發(fā)性和繼發(fā)性,其中原發(fā)性分別為：幼年型成年型、絕經(jīng)期、老年性。而我國(guó)老年性骨質(zhì)疏松癥患者越來越多,伴隨與老年性骨質(zhì)疏松相關(guān)的脊柱椎體病變疾病等問題也突出明顯,OP患者最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥是骨折,并且在老年性骨質(zhì)疏松患者中骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)最為常見。優(yōu)于傳統(tǒng)的釘棒系統(tǒng),椎弓根螺釘內(nèi)固定為脊柱后路穩(wěn)定的金標(biāo)準(zhǔn)。目前脊椎外科手術(shù)中最常用于脊柱后路內(nèi)固定的方法是椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng),其具有易操作、三維固定、復(fù)位等特點(diǎn)。對(duì)于脊柱的穩(wěn)定性,骨-螺釘界面松動(dòng)是一個(gè)普遍的并發(fā)癥,尤其是對(duì)于老年性骨質(zhì)疏松患者。而對(duì)于老年性O(shè)P患者,骨質(zhì)疏松會(huì)影響普通椎弓根螺釘把持力,把持力通常會(huì)下降,其后果可引起椎弓根螺釘?shù)牟环�(wěn)、松動(dòng)、拔出等,進(jìn)而造成脊柱骨折復(fù)位及固定失敗等,故其固定效果達(dá)不到內(nèi)固定要求。因此,如何提高椎弓根螺釘在骨質(zhì)疏松椎體中內(nèi)固定強(qiáng)度已成為脊柱外科一大挑戰(zhàn)。通常增加椎弓根螺釘內(nèi)固定強(qiáng)度的方法如下：1.為增強(qiáng)椎弓根螺釘在骨中的摩擦力,即將螺釘?shù)倪M(jìn)針點(diǎn)稍偏外。2.適當(dāng)?shù)脑黾勇葆數(shù)闹睆健?.膨脹椎弓根螺釘?shù)膽?yīng)用。4.強(qiáng)化椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)經(jīng)后路脊柱內(nèi)固定的方法。5.少量碎骨沿椎弓根置入釘?shù)篮髷Q入椎弓根螺釘。6.可注射骨水泥椎弓根螺釘?shù)膽?yīng)用。目前臨床上使用骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘內(nèi)固定的方式,分別為骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘釘?shù)篮涂勺⑸涔撬嘧倒葆?而二者在力學(xué)穩(wěn)定性方面之間的差異尚不明確,本課題圍繞此問題展開研究。目的：通過不同方式強(qiáng)化椎弓根螺釘進(jìn)行軸向拔出實(shí)驗(yàn)生物力學(xué)測(cè)試,比較不方式強(qiáng)化下螺釘?shù)淖畲蟀纬隽�、剛度和能量吸收值的區(qū)別,骨密度與最大拔出力的關(guān)系。探討骨質(zhì)疏松椎體中可注射骨水泥椎弓根螺釘?shù)姆�(wěn)定性及有效性,為臨床應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)和生物力學(xué)依據(jù)。方法；采用8具干燥老年腰椎標(biāo)本,隨機(jī)取樣選取,排除腫瘤、骨折及病理性改變等的標(biāo)本,依據(jù)骨密度(BMD)診斷標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量確診為骨質(zhì)疏松,所選腰椎椎體常溫密封保存,所有實(shí)驗(yàn)骨質(zhì)疏松椎體力學(xué)模型在標(biāo)本制作、椎體生物力學(xué)材料、力學(xué)性質(zhì)、加載測(cè)量方法等要求均一致,隨機(jī)分成A、B、C、D等4組,每組20個(gè)椎體標(biāo)本,分別為：?jiǎn)渭冏倒葆斀M(對(duì)照組)、增粗椎弓根螺釘組、骨水泥釘?shù)缽?qiáng)化組、可注射骨水泥椎弓根螺釘組,觀察C、D兩組骨水泥泄漏情況,分別進(jìn)行軸向拔出實(shí)驗(yàn)的生物力學(xué)測(cè)定。結(jié)果1.置釘和釘?shù)李A(yù)制過程中均未發(fā)生椎弓根骨折、破裂,穿破椎體前緣,在直視及X線檢查下發(fā)現(xiàn)可注射骨水泥椎弓根螺釘組未見骨水泥泄漏,骨水泥釘?shù)缽?qiáng)化組見3個(gè)椎體骨水泥泄漏(30%)。2.最大拔出力任意兩組之間比較均有顯著性差異(p0.001)。D組較A組提高91%,C組較A組提高61%,B組較A組提高21%,C組較B組提高40%,D組較C組提高30%。3.剛度A、C兩組比較無明顯差異性(p0.05),B、D兩組與A、C兩組之間相比較均有顯著性差異(p0.05),B、D兩組相比較有顯著性差異(p0.05)。4.能量吸收值A(chǔ)、B、C任意兩組之間比較均無顯著性差異(p0.05),其與D組存在明顯差異性(p0.05)。5.最大拔出力與BMD在一定程度下,螺釘最大拔出力隨著BMD的增加,最大拔出力與BMD均具有正相關(guān)性。結(jié)論通過不同方式骨水泥強(qiáng)化螺釘生物力學(xué)研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于骨質(zhì)疏松椎體,骨水泥釘?shù)缽?qiáng)化及可注射骨水泥椎弓根螺釘都能顯著增加螺釘穩(wěn)定性,但可注射骨水泥椎弓根螺釘生物力學(xué)穩(wěn)定性最佳,并且可以減少了骨水泥的泄漏風(fēng)險(xiǎn)。在臨床應(yīng)用中,提供了基礎(chǔ)研究依據(jù)。
[Abstract]:Background : With human being in the aging stage , patients with spinal degenerative change have been increasing year by year , among which osteoporosis is the most common . Provide theoretical basis and biomechanical basis for clinical application . Methods ;
Results 1 . There was no significant difference between the two groups ( p < 0.05 ) . For osteoporotic vertebral bodies , bone cement nail canal augmentation and injectable bone cement pedicle screws can significantly increase screw stability , but the biomechanical stability of the injectable bone cement pedicle screw is optimal and the risk of leakage of bone cement can be reduced . In clinical applications , a basis study basis is provided .

【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：1875064