本文選題：上頸椎 + 經(jīng)口咽　； 參考：《中國脊柱脊髓雜志》2017年05期

【摘要】：目的 :探討經(jīng)口咽病灶清除聯(lián)合后路融合內(nèi)固定術(shù)治療上頸椎結(jié)核的臨床療效。方法 :2003年1月~2013年12月,應(yīng)用經(jīng)口咽病灶清除聯(lián)合后路融合內(nèi)固定術(shù)治療上頸椎結(jié)核患者19例,男12例,女7例,平均年齡41.9±8.3歲(6~71歲)。其中寰椎結(jié)核11例,寰樞椎結(jié)核6例,寰椎并寰枕關(guān)節(jié)結(jié)核2例,病灶均破壞累及寰枕關(guān)節(jié)或寰樞椎側(cè)塊,均伴有寰樞關(guān)節(jié)脫位,病灶周圍膿腫形成。采用JOA評分評價脊髓神經(jīng)功能,VAS評分評價枕頸部疼痛癥狀,寰齒間隙(ADI)評價復(fù)位情況,定時隨訪并復(fù)查X線片、CT評價植骨融合情況。結(jié)果:19例患者均成功接受手術(shù),其中行枕頸融合11例,寰樞椎融合7例,C1~C3融合1例。術(shù)中未出現(xiàn)脊髓神經(jīng)及血管損傷。所有患者均獲得隨訪,平均隨訪33.2±7.2個月(24~48個月)。隨訪復(fù)查X線片、CT顯示椎前膿腫消失、寰樞椎復(fù)位良好,未發(fā)生內(nèi)固定松動、斷裂等;17例術(shù)后3個月實(shí)現(xiàn)后路骨性融合或前路骨缺損部植骨骨性愈合,另2例術(shù)后6個月達(dá)骨性融合。術(shù)后病理檢查均證實(shí)結(jié)核桿菌感染病灶,術(shù)后抗結(jié)核藥物平均用藥時間16.9±1.3個月。隨訪期間結(jié)核無復(fù)發(fā),術(shù)后18個月結(jié)核病變均達(dá)到臨床治愈。JOA評分由術(shù)前的7.9±1.1分上升到末次隨訪時的14.7±1.2分(P0.05);枕頸部VAS評分由術(shù)前的6.5±0.4分下降到末次隨訪時的1.0±0.5分(P0.05),ADI由術(shù)前5.6±1.3mm減小至術(shù)后1.6±0.9mm(P0.05),圍手術(shù)期及術(shù)后隨訪未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論:經(jīng)口咽病灶清除聯(lián)合后路融合內(nèi)固定術(shù)是治療上頸椎結(jié)核的一種安全有效的手術(shù)方法。
[Abstract]:Objective: to evaluate the clinical effect of transoropharyngeal debridement combined with posterior fusion and internal fixation in the treatment of upper cervical tuberculosis. Methods: from January 2003 to December 2013, 19 patients (12 males and 7 females) with upper cervical tuberculosis were treated with transoropharyngeal debridement combined with posterior fusion and internal fixation, with an average age of 41.9 鹵8.3 years. There were 11 cases of atlantooccipital tuberculosis, 6 cases of atlantoaxial tuberculosis, 2 cases of atlantooccipital joint tuberculosis and atlantooccipital joint tuberculosis. All the lesions destroyed the atlantooccipital joint or lateral mass of atlantoaxial joint, accompanied by atlantoaxial dislocation, and the surrounding abscess was formed. The JOA score was used to evaluate the symptoms of occipitocervical pain, the atlantoodontoid space (ADI) was used to evaluate the reduction, and the bone graft fusion was evaluated by regular follow-up and X-ray CT. Results all the 19 cases underwent successful operation, of which 11 cases underwent occipitocervical fusion and 7 cases underwent C _ 1C _ 3 fusion of atlantoaxial fusion. There was no injury of spinal cord nerve and blood vessel during operation. All patients were followed up (mean 33.2 鹵7.2 months, 24 ~ 48 months). Follow-up examination showed that prevertebral abscess disappeared, atlantoaxial reduction was good, no loosening of internal fixation, fracture and other 17 cases achieved posterior osseous fusion or anterior bone graft healing 3 months after operation. The other 2 cases had bone fusion 6 months after operation. The postoperative pathological examination confirmed the tuberculous bacilli infection lesion, the average time of antituberculous drugs after operation was 16.9 鹵1.3 months. There was no recurrence of tuberculosis during follow-up. In 18 months after operation, the clinical cure rate of tuberculosis was increased from 7.9 鹵1.1 to 14.7 鹵1.2 and the VAS score of occipital neck decreased from 6.5 鹵0.4 to 1.0 鹵0.5, respectively, from 5.6 鹵1.1 to 5.6 鹵1.3mm. 1. 6 鹵0. 9mm, P 0. 05, no serious complications were found in perioperative period and postoperative follow-up. Conclusion: transoropharyngeal debridement combined with posterior fusion and internal fixation is a safe and effective method for the treatment of upper cervical tuberculosis.
【作者單位】： 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院脊柱外科;廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生院;
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 高延征;邢帥;高坤;張敬乙;余正紅;;頸前咽后入路病灶清除聯(lián)合后路枕頸融合固定術(shù)治療上頸椎結(jié)核[J];中國脊柱脊髓雜志;2015年07期

2 王建華;夏虹;尹慶水;吳增暉;艾福志;馬向陽;章凱;;經(jīng)口咽寰樞椎側(cè)塊關(guān)節(jié)復(fù)位塊狀骨支撐植骨治療顱底凹陷癥并寰樞椎脫位[J];中國脊柱脊髓雜志;2012年09期

3 韋峰;劉曉光;劉忠軍;姜亮;;上頸椎結(jié)核的診斷與治療[J];中國脊柱脊髓雜志;2011年10期

4 劉曉光;王超;劉忠軍;黨耕町;;寰樞椎結(jié)核的定性診斷和治療選擇[J];中華外科雜志;2007年06期

5 馬向陽;尹慶水;吳增暉;夏虹;劉景發(fā);麥小紅;;樞椎椎板螺釘固定的解剖可行性研究[J];中國脊柱脊髓雜志;2006年01期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張志躍;陳在飛;梁正忠;廖湘波;王海龍;張晉夏;瑞濤;肖勁松;李宏偉;;樞椎椎板螺釘結(jié)合寰椎椎弓根釘固定治療不穩(wěn)定型齒狀突骨折[J];云南醫(yī)藥;2017年03期

2 陳樹金;馬向陽;楊進(jìn)城;楊敏;鄒小寶;;經(jīng)口咽病灶清除聯(lián)合后路融合內(nèi)固定治療上頸椎結(jié)核[J];中國脊柱脊髓雜志;2017年05期

3 趙愛彬;張勇;王葉武;呂曉峰;朱明雨;朱庭標(biāo);張金鵬;范永紅;劉文秀;;牽引結(jié)合枕頸融合治療可復(fù)性寰樞關(guān)節(jié)脫位顱底凹陷癥的療效分析[J];實(shí)用骨科雜志;2017年01期

4 王魏魏;姜婷;李春雨;陳君;何其芳;張恒東;張勁松;白瑩;朱寶立;陳彥;;多家醫(yī)院誤診的頸椎結(jié)核診斷反思并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];臨床誤診誤治;2017年01期

5 錢列;勞立峰;劉祖德;;樞椎椎板螺釘在上頸椎后路固定術(shù)中的應(yīng)用[J];脊柱外科雜志;2016年06期

6 鄒小寶;馬向陽;楊進(jìn)城;夏虹;尹慶水;吳增暉;陳樹金;楊敏;;經(jīng)口咽前路減壓側(cè)塊關(guān)節(jié)融合器植骨融合聯(lián)合頸椎壓力固定器治療難復(fù)性寰樞椎脫位[J];中國脊柱脊髓雜志;2016年11期

7 高延征;邢帥;高坤;張敬乙;施新革;余正紅;;樞椎椎板螺釘固定與樞椎椎弓根螺釘固定對枕頸融合術(shù)臨床療效的影響[J];脊柱外科雜志;2016年03期

8 張偉;陳偉高;;下頸椎椎板螺釘固定技術(shù)研究進(jìn)展[J];南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2016年03期

9 高延征;邢帥;高坤;張敬乙;余正紅;施新革;王華文;;后路病灶清除聯(lián)合寰樞椎融合治療上頸椎結(jié)核[J];中華外科雜志;2016年06期

10 高延征;邢帥;高坤;施新革;張敬乙;余正紅;康永生;;頸前咽后入路病灶清除聯(lián)合后路寰樞椎融合治療寰樞椎結(jié)核的療效觀察[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2016年19期

【二級參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張強(qiáng)華;李海東;閔繼康;;變異型寰椎椎弓根的影像解剖及后路置釘策略[J];中國脊柱脊髓雜志;2014年10期

2 韋峰;劉曉光;劉忠軍;姜亮;;上頸椎結(jié)核的診斷與治療[J];中國脊柱脊髓雜志;2011年10期

3 王建華;尹慶水;夏虹;艾福志;吳增暉;馬向陽;章凱;;顱底凹陷癥的分型及其意義[J];中國脊柱脊髓雜志;2011年04期

4 池永龍;;上頸椎微創(chuàng)外科技術(shù)及其適應(yīng)證[J];中國脊柱脊髓雜志;2007年05期

5 劉曉光;王超;劉忠軍;黨耕町;;寰樞椎結(jié)核的定性診斷和治療選擇[J];中華外科雜志;2007年06期

6 馬向陽;尹慶水;吳增暉;夏虹;劉景發(fā);麥小紅;;樞椎椎板螺釘固定的解剖可行性研究[J];中國脊柱脊髓雜志;2006年01期

7 馬向陽,尹慶水,劉景發(fā),吳增暉,夏虹,昌耘冰,章凱,麥小紅;C_(2/3)經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘固定的臨床應(yīng)用解剖研究[J];中國矯形外科雜志;2005年08期

8 張西峰,王巖,劉鄭生,王繼芳,劉玉杰,梁雨田,張伯勛;微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱結(jié)核的療效比較[J];中國脊柱脊髓雜志;2005年03期

9 夏虹,尹慶水,昌耘冰,吳增暉,曹正霖,艾福志,馬向陽,潘剛明,權(quán)日,劉景發(fā);頸后路短節(jié)段固定治療Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2005年04期

10 馬遠(yuǎn)征,胡明,才曉軍,陳興,李宏偉,隰建成,薛海濱;脊柱結(jié)核外科治療的探討[J];中華骨科雜志;2005年02期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 江志雄;頸椎結(jié)核誤診吉蘭-巴雷綜合征1例報告[J];綜合臨床醫(yī)學(xué);1998年01期

2 袁喜鳳,董淑霞,王艷秋;頸椎結(jié)核54例分析[J];黑龍江醫(yī)學(xué);1998年06期

3 賈建明,湯殿豐;頸椎結(jié)核手術(shù)的麻醉探討[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2000年01期

4 蔣映蘭,尚星敏;小兒頸椎結(jié)核八例的護(hù)理體會[J];遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年04期

5 王春生,王佳福,張維斌;頸椎結(jié)核誤診為頸椎病1例[J];按摩與導(dǎo)引;2001年02期

6 瞿東濱;金大地;;成人頸椎結(jié)核外科治療的術(shù)式選擇[J];臨床骨科雜志;2007年05期

7 陳興;鮑達(dá);馬遠(yuǎn)征;郭立新;李洪敏;黃鳳山;;頸椎結(jié)核耐藥性觀察及個體化治療[J];脊柱外科雜志;2008年05期

8 陳曉輝;豆賁;楊美芳;;頸椎結(jié)核合并四肢癱的外科治療[J];海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2010年03期

9 羅承科;李偉偉;王錫陽;;頸椎結(jié)核外科治療的新進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2010年23期

10 鄢安良;;頸椎結(jié)核合并不全癱31例手術(shù)治療的近期隨訪研究[J];中國民康醫(yī)學(xué);2012年10期

相關(guān)會議論文 前5條

1 滕紅林;葉澄宇;沈權(quán);徐華梓;池永龍;肖建如;賈連順;;頸椎結(jié)核的一期外科治療[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會第十一次學(xué)術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2005年

2 石仕元;賴震;費(fèi)駿;魏威;;35例頸椎結(jié)核手術(shù)治療臨床分析[A];2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2013年

3 瞿東濱;金大地;陳建庭;江建明;王吉興;馮嵐;;成人頸椎結(jié)核的外科治療[A];全國脊柱與四肢骨關(guān)節(jié)結(jié)核病診治研討會論文匯編[C];2004年

4 宋躍明;劉屹林;劉浩;劉立岷;李濤;龔全;曾建成;;前路一期病灶清除植骨內(nèi)固定治療下頸椎結(jié)核[A];第八屆全國脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

5 張軍;錢宇;翁東;徐國健;謝明華;梁文清;;一期前路內(nèi)固定手術(shù)治療頸椎結(jié)核[A];2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 邢帥;頸前咽后入路病灶清除聯(lián)合后路融合固定治療上頸椎結(jié)核的臨床研究[D];鄭州大學(xué);2016年

2 買買提艾力·艾則孜;57例頸椎結(jié)核內(nèi)固定和非內(nèi)固定療效比較[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2007年

，

本文編號：1870047