本文選題：骨盆骨折 + 軸位　； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2015年博士論文

【摘要】：骨盆髖臼位置深在,周圍毗鄰眾多重要的神經(jīng)血管組織,骨盆髖臼骨折傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)方法創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、軟組織暴露廣泛、術(shù)中出血多,術(shù)后容易出現(xiàn)異位骨化、醫(yī)源性神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥。因此,在保證骨盆髖臼骨折良好復(fù)位及牢固固定的前提下,如何有效減輕手術(shù)創(chuàng)傷并縮短手術(shù)時間是臨床工作者研究的熱點(diǎn)。隨著解剖學(xué)、骨折生物力學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)和計算機(jī)輔助導(dǎo)航技術(shù)的發(fā)展,微創(chuàng)技術(shù)越來越多的用于治療骨盆髖臼骨折。微創(chuàng)手術(shù)代表著現(xiàn)代骨科手術(shù)的發(fā)展方向,可以有效的減少術(shù)中出血以及其他由于暴露造成的并發(fā)癥。但同時由于微創(chuàng)手術(shù)的可操作安全區(qū)狹小,在置入螺釘時易造成其周圍臟器和血管的損傷,因此對手術(shù)技術(shù)要求很高。微創(chuàng)技術(shù)的主要難點(diǎn)在于需要術(shù)者對術(shù)中即時X線透視影像進(jìn)行準(zhǔn)確的判讀,并及時正確的改變導(dǎo)針進(jìn)針方向。在微創(chuàng)治療恥骨上支骨折和髖臼前柱骨折時常用的透視位置有閉孔斜位、出口位、入口位和閉孔出口位等投照位置;在微創(chuàng)治療髖臼后柱骨折時需要投照髂骨斜位、出口位和髂骨入口位等投照位置;在治療骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位和骶骨骨折時需投照骨盆入口位、骨盆出口位、骨盆正位和骨盆側(cè)位等投照位置,術(shù)中都需要多次反復(fù)調(diào)整透照位置,耗時長,準(zhǔn)確性低。為此,本研究在微創(chuàng)經(jīng)皮置入螺釘治療髖臼前柱骨折、恥骨上支骨折、髖臼后柱骨折、骶髂關(guān)節(jié)脫位和骶骨骨折等方法進(jìn)行了方法創(chuàng)新,提出了三種新的經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘置入方法和一種術(shù)中判斷螺釘誤置的方法。本研究的第一部分,提出了一種新的髖臼前柱和恥骨上支螺釘置入的方法,即恥骨支-髖臼前柱軸位法。通過尸體標(biāo)本實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)了該方法的有效性。本研究的第二部分,提出了一種新的髖臼后柱螺釘置入的方法,即坐骨支-髖臼后柱軸位法。通過人體標(biāo)本的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)證實(shí)了該方法的有效性。本研究的第三部分,使用人體骨盆標(biāo)本對骨盆骶骨翼“盲區(qū)”進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究并提出了一種新的避免骶髂螺釘誤入骶骨翼“盲區(qū)”的方法,為骶髂關(guān)節(jié)螺釘?shù)臏?zhǔn)確置入提供參考。本研究的第四部分,我們將放療用熱塑膜技術(shù)與微創(chuàng)骨科技術(shù)進(jìn)行了創(chuàng)新,在充分分析可行性的基礎(chǔ)上提出了一種新的準(zhǔn)確置入骶髂關(guān)節(jié)螺釘?shù)姆椒?即計算機(jī)輔助熱塑膜系統(tǒng)定位法。通過使用自行組建的計算機(jī)輔助熱塑膜導(dǎo)航系統(tǒng)進(jìn)行模型骨盆的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn),初步證實(shí)了該方法的有效性。本研究的第五部分,在熱塑膜系統(tǒng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上將計算機(jī)輔助熱塑膜系統(tǒng)固定骶髂關(guān)節(jié)脫位法應(yīng)用于臨床,進(jìn)一步證實(shí)了其有效性,有利于該方法的推廣。第一部分恥骨支-髖臼前柱軸位透視法微創(chuàng)置入恥骨支和髖臼前柱拉力螺釘?shù)幕A(chǔ)研究目的:通過對骨盆標(biāo)本的髖臼前柱進(jìn)行不同投照角度的影像學(xué)觀察,提出恥骨支-髖臼前柱軸位影像的概念,并應(yīng)用恥骨支-髖臼前柱軸位像來指導(dǎo)經(jīng)皮固定恥骨上支和髖臼前柱。方法:選取8具正常成年人骨盆標(biāo)本,標(biāo)本仰臥于操作臺上,首先投照實(shí)驗(yàn)側(cè)髂骨斜位,之后調(diào)整X線機(jī)向足側(cè)傾斜約35度自恥骨結(jié)節(jié)處向同側(cè)髖臼前柱縱軸投照,可找到髖臼前柱形成的橢圓形或三角形影像,觀察不同角度下該橢圓形影像的變化,當(dāng)其邊緣最為清晰時,該影像即為髖臼前柱遠(yuǎn)側(cè)重疊最多的影像。固定C形臂X線機(jī)球管,將導(dǎo)針尖部置于恥骨支-髖臼前柱軸位影像中央偏外,多方向調(diào)整移動,直至導(dǎo)針方向與X線投射方向完全平行,成為一個不透光的點(diǎn)狀影,再以此角度打入導(dǎo)針。操作完成后進(jìn)行CT檢查并三維重建,觀察導(dǎo)針與髖臼的關(guān)系位置,檢查導(dǎo)針是否穿入髖臼或自骨面穿出。在CT圖像進(jìn)行重建后對髂恥隆起處髖臼前柱直徑進(jìn)行測量。結(jié)果:在8具標(biāo)本上均找到了髖臼前柱的軸位像,16枚導(dǎo)針均在軸位像的引導(dǎo)下準(zhǔn)確的置入髖臼前柱。術(shù)后經(jīng)CT掃描證實(shí)導(dǎo)針位于前柱骨質(zhì)內(nèi),沒有自周圍穿出或傷及髖臼。在CT重建圖像上測量導(dǎo)針與矢狀面夾角為33.6°(29.6° 36.5°);測量導(dǎo)針與水平面的夾角為59.1°(56.4° 63.2°)。結(jié)論:術(shù)中透照髖臼前柱軸位像,以此角度置入螺釘,能夠安全的固定髖臼前柱骨折和恥骨上支骨折,避免損傷周圍神經(jīng)血管,為微創(chuàng)固定髖臼前柱和恥骨支提供了一種可以選擇的方法。第二部分坐骨支-髖臼后柱軸位像在微創(chuàng)置入髖臼后柱螺釘中的應(yīng)用目的:通過對骨盆尸體標(biāo)本髖臼后柱不同投照角度的影像學(xué)觀察,研究坐骨支-髖臼后柱軸位影像,指導(dǎo)經(jīng)皮后柱螺釘?shù)陌踩萌搿７椒?選取12具正常成年人骨盆標(biāo)本,取俯臥位,應(yīng)用C形臂X線機(jī)自坐骨結(jié)節(jié)處向同側(cè)髖臼后內(nèi)側(cè)投照,觀察不同角度下后柱影像的變化,首先投照實(shí)驗(yàn)側(cè)髂骨斜位,之后調(diào)整X線機(jī)自恥骨結(jié)節(jié)處向同側(cè)髖臼前柱縱軸投照,可找到髖臼前柱形成的橢圓形或三角形影像,觀察不同角度下該橢圓形影像的變化,當(dāng)其邊緣最為清晰時,該影像即為髖臼前柱遠(yuǎn)側(cè)重疊最多的影像。固定C形臂X線機(jī)球管,將導(dǎo)針尖部置于恥骨支-髖臼前柱軸位影像中央偏外,多方向調(diào)整移動,直至導(dǎo)針方向與X線投射方向完全平行,成為一個不透光的點(diǎn)狀影,再以此角度打入導(dǎo)針。操作完成后進(jìn)行CT檢查并三維重建,觀察導(dǎo)針與髖臼的關(guān)系位置,檢查導(dǎo)針是否穿入髖臼或自骨面穿出。結(jié)果:當(dāng)X線投照方向與骨盆標(biāo)本矢狀面成角約16.6°與標(biāo)本水平面成角約62.1°時,可找到恥骨支-髖臼前柱所形成的橢圓形或淚滴狀影像學(xué)標(biāo)志。坐骨支-髖臼后柱軸位影像具有四個緣,前緣為坐骨支前皮質(zhì)重疊而成,后緣為坐骨支后側(cè)皮質(zhì)重疊而成,外側(cè)緣為髖臼窩內(nèi)側(cè)緣重疊而成,內(nèi)側(cè)緣為坐骨支內(nèi)側(cè)壁重疊而成。術(shù)后CT重建證實(shí)導(dǎo)針完全位于髖臼前柱骨質(zhì)內(nèi):通過對斜冠狀面觀察發(fā)現(xiàn),導(dǎo)針完全位于骨質(zhì)內(nèi),未進(jìn)入盆腔;通過對與斜矢狀面,觀察導(dǎo)針未突入髖臼窩。由此證明導(dǎo)針處于髖臼后柱的安全通道內(nèi)。在CT重建圖像上測量導(dǎo)針與矢狀面夾角,其中最大值為28.5°,最小值為9.6°,平均值為16.6°;導(dǎo)針與水平面夾角的最大值為67.4°,最小值為55.4°,平均值為62.1°。結(jié)論:坐骨支-髖臼后柱軸位像透視法可以作為置入后柱螺釘?shù)囊环N方法供術(shù)者選擇。依據(jù)髖臼后柱軸位透視法置入螺釘,能夠安全的固定髖臼后柱骨折,避免損傷周圍神經(jīng)血管,減少醫(yī)護(hù)人員和病人的X線輻射。第三部分防止骶髂螺釘誤入骶骨翼斜坡“盲區(qū)”方法的實(shí)驗(yàn)研究目的:評價術(shù)中透視骨盆出口位、骨盆入口位和骨盆側(cè)位對判斷螺釘突破入骶骨翼“盲區(qū)”的價值。方法:將4具人體骨盆標(biāo)本進(jìn)行隨機(jī)編號后固定在可透X線的手術(shù)臺上,依次在骶1椎體上擰入8枚螺釘,使之自對側(cè)的骶骨斜坡中點(diǎn)處穿出。術(shù)中所用標(biāo)本模擬術(shù)中經(jīng)解剖復(fù)位的骶髂關(guān)節(jié)脫位,故沒有切斷骶髂關(guān)節(jié)韌帶。穿出點(diǎn)選在入釘點(diǎn)對側(cè)骶骨翼斜坡的中點(diǎn)。為確保準(zhǔn)確置入螺釘,術(shù)中使用了導(dǎo)向器。將導(dǎo)向器的兩端抵于進(jìn)針點(diǎn)與出針點(diǎn)上,用2.5mm導(dǎo)針通過導(dǎo)向器置入,突破骨皮質(zhì)的長度定為5mm,測量導(dǎo)針長度后置入6.5 mm直徑空心螺釘。為避免誤差,所有螺釘?shù)闹萌胗赏幻g(shù)者在透X線的手術(shù)臺上完成。首先于4個標(biāo)本的左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)依次置入4枚螺釘,然后拍X線片,行CT掃描,取下4枚螺釘后,于右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)置入4枚螺釘后再進(jìn)行X線和CT檢測。所有螺釘均從對側(cè)骶骨翼斜坡中點(diǎn)處穿出。術(shù)后觀察包括肉眼觀察、X線片和CT檢查。兩名對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并不了解的骨科醫(yī)師對術(shù)后X線片的進(jìn)行測量。在入口位X線片上測量骶1椎體前緣到釘尖的距離(L1)和釘尖到骶1椎體后緣的距離(L2),然后計算出L1與(L1+L2)的比值。在出口位X線片測量骶1椎體上終板到釘尖的距離(L3)和釘尖到骶1骶孔上緣的距離(L4),然后計算出L3與(L3+L4)的比值。所有距離測量3次,計數(shù)值平均值。通過CT掃描精確測量螺釘自骶骨翼前皮質(zhì)突破的長度。結(jié)果:術(shù)后測量骨盆入口位X線片,螺釘位于骶骨翼的中前1/4,測量入口位X線片,頂尖位于骶骨翼的中上1/5。從側(cè)位上X線片觀察,釘尖位于骶骨翼斜坡影像的后方。結(jié)論:若在術(shù)中發(fā)現(xiàn)螺釘?shù)尼敿庠谌肟谖簧衔挥邝竟且淼那?/4,同時在出口位上位于骶骨翼的上1/5,則螺釘很有可能已突破了前皮質(zhì)。這時最好是調(diào)整螺釘方向或使用較短螺釘。第四部分計算機(jī)輔助熱塑膜導(dǎo)航骶髂關(guān)節(jié)螺釘置入的基礎(chǔ)研究目的:應(yīng)用計算機(jī)輔助熱塑膜導(dǎo)航系統(tǒng)進(jìn)行經(jīng)皮螺釘固定骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位的實(shí)驗(yàn)研究,驗(yàn)證其準(zhǔn)確性和有效性。方法:骨盆模型俯臥位擺放于熱塑膜底板上,將網(wǎng)狀熱塑膜置于水箱中加熱,待熱塑膜變軟后覆蓋于骨盆上,使之盡量貼敷于骨盆表面,熱塑膜兩側(cè)固定于底板上,待熱塑膜溫度下降變硬后對此位置進(jìn)行標(biāo)記。然后將模型骨盆置于CT檢查臺上,應(yīng)用三維激光定位系統(tǒng)在骨盆上確定一個與CT掃描方向一致的平面,在此平面上選擇非同一直線上的三個點(diǎn)用鉛粒標(biāo)記,作為影像學(xué)的標(biāo)記平面。行CT掃描,將CT數(shù)據(jù)傳輸?shù)街委熡媱澫到y(tǒng),由同一名有骶髂螺釘置入經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在治療計劃系統(tǒng)上三維圖像上確定螺釘位置。同時確定進(jìn)針深度和螺釘最終到達(dá)骶骨的位置,將出釘方向延長在熱塑膜上確定虛擬出釘點(diǎn)。計劃系統(tǒng)將入釘點(diǎn)和虛擬出釘點(diǎn)通過鉛點(diǎn)所在平面進(jìn)行空間定位,然后將得到的位置數(shù)據(jù)用三維激光定位系統(tǒng)定位到熱塑膜上并標(biāo)記。將螺釘尖端到入針點(diǎn)長度與瞄準(zhǔn)器套筒長度相加的總長度用記號筆標(biāo)記在導(dǎo)針上。將定位瞄準(zhǔn)器兩端調(diào)節(jié)到剛好在熱塑膜上的進(jìn)釘點(diǎn)與虛擬出釘點(diǎn)上,沿瞄準(zhǔn)器給出的釘?shù)楞@入2.5mm導(dǎo)針至標(biāo)記好的深度,用空心鉆擴(kuò)孔,沿導(dǎo)針擰入6.5mm半螺紋松質(zhì)骨空心釘,取出導(dǎo)針。對骨盆進(jìn)行CR掃描和CT掃描,取出此螺釘,然后進(jìn)行后續(xù)螺釘置入。對照組采用透視下常規(guī)置入骶髂關(guān)節(jié)螺釘,記錄從手術(shù)開始到成功置入空心釘導(dǎo)針?biāo)柰敢暤拇螖?shù)、透視累計時間及操作時間。采集骨盆入口位、前后位和出口位圖像觀察空心釘是否穿出骨質(zhì)和累及上椎板、前皮質(zhì)、骶神經(jīng)孔或椎管,驗(yàn)證螺釘位置。測量術(shù)后CT中實(shí)驗(yàn)組術(shù)前計劃釘?shù)篮托g(shù)后釘?shù)赖闹休S線距周圍骨皮質(zhì)的最小距離,比較術(shù)前計劃與手術(shù)結(jié)果之間的差異。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組置入一枚導(dǎo)針平均操作時間189.3±78.1秒。對照組置入一枚導(dǎo)針平均操作時間為382.9±93.7秒。實(shí)驗(yàn)組置入導(dǎo)針完全避免了術(shù)中透視。對照組置入一枚導(dǎo)針的平均透視累時間為41.1±15.2秒。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后骨盆入口位、前后位、骨盆側(cè)位和骨盆出口位X線片圖像比較,所有螺釘均未累及前皮質(zhì)、骶神經(jīng)孔和椎管,螺釘位置滿意,置釘準(zhǔn)確率100.00%。CT掃描示所有螺釘均在安全區(qū)內(nèi)。對照組有兩枚螺釘誤置,誤置率6.3%。術(shù)后CT示2枚螺釘自骶1椎弓根前側(cè)穿出。實(shí)驗(yàn)組與對照組螺釘位置比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。測量結(jié)果示術(shù)前計劃與術(shù)后釘?shù)泪斘捕尉嘀車瞧べ|(zhì)的最短距離的差為(0.32±0.17)mm;釘頭段距周圍骨皮質(zhì)的最短距離的差為(0.95±0.35)mm。實(shí)驗(yàn)組與對照組在置入一枚導(dǎo)針平均操作時間、透視時間和螺釘置入的準(zhǔn)確性比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:計算機(jī)輔助熱塑膜導(dǎo)航系統(tǒng)為骶髂關(guān)節(jié)螺釘置入提供精準(zhǔn)的空間定位和穩(wěn)定的路徑導(dǎo)航,操作時間明顯減少,具備極好的安全性和高效性,并使醫(yī)生術(shù)中避免受到X線照射。目前的實(shí)驗(yàn)結(jié)果為我們進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)奠定了基礎(chǔ)。第五部分計算機(jī)輔助熱塑膜導(dǎo)航系統(tǒng)置入骶髂關(guān)節(jié)螺釘?shù)呐R床研究目的:應(yīng)用計算機(jī)輔助熱塑膜導(dǎo)航系統(tǒng)進(jìn)行經(jīng)皮螺釘固定骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位的臨床研究,驗(yàn)證其準(zhǔn)確性和有效性。方法:將我院收治的26例骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組13例。實(shí)驗(yàn)組在熱塑膜系統(tǒng)輔助下進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)螺釘置入;對照組采用傳統(tǒng)方法在C形臂透視下置入骶髂關(guān)節(jié)螺釘。兩組病例術(shù)前拍X線平片,確定骨折類型,給予大重量患側(cè)股骨髁上牽引,恢復(fù)肢體長度。實(shí)驗(yàn)組:患者術(shù)前俯臥于熱塑膜定位系統(tǒng)的底板上,將網(wǎng)狀熱塑膜于水箱中加熱,待熱塑膜變軟后覆蓋于患者臀區(qū),使之盡量貼敷于臀區(qū)與腿部的骨性標(biāo)志表面,熱塑膜兩側(cè)固定于底板上,待熱塑膜溫度下降變硬后對此位置進(jìn)行標(biāo)記。將患者置于CT檢查臺,三維激光定位儀在臀區(qū)確定一個與CT掃描方向一致的平面,選擇平面上非同一直線的三個點(diǎn)用鉛粒標(biāo)記,作為計算進(jìn)出釘點(diǎn)坐標(biāo)的標(biāo)記平面。數(shù)據(jù)傳輸?shù)叫g(shù)前計劃系統(tǒng)后生成三維圖像。由同一名有骶髂螺釘置入經(jīng)驗(yàn)的大夫設(shè)計術(shù)中釘?shù)馈Ｓ嬎汜數(shù)赖淖罴堰M(jìn)釘方向、進(jìn)針深度和螺釘最終到達(dá)骶骨的位置,模擬進(jìn)釘方向雙向延長至熱塑膜上確定進(jìn)出釘點(diǎn)。螺釘尖端到入針點(diǎn)長度與瞄準(zhǔn)器套筒長度相加總和標(biāo)記在導(dǎo)針上。進(jìn)出釘點(diǎn)位置坐標(biāo)通過三維激光定位儀投射到熱塑膜上并標(biāo)記。將瞄準(zhǔn)器調(diào)節(jié)至兩端剛好在熱塑膜進(jìn)釘點(diǎn)與出釘點(diǎn)位置上,沿瞄準(zhǔn)器釘?shù)楞@入2.5mm直徑導(dǎo)針,至標(biāo)記好的深度后取下瞄準(zhǔn)器,透視骨盆出口位和入口位確定導(dǎo)針位置適當(dāng)后,空心鉆擴(kuò)孔,沿導(dǎo)針擰入6.5mm直徑半螺紋松質(zhì)骨空心釘,取出導(dǎo)針。術(shù)后行CR和CT檢查。對照組:同一名醫(yī)生在C形臂透視下對13例患者進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位經(jīng)皮螺釘置入,作為對照組。術(shù)后行CR和CT檢查。記錄從手術(shù)開始到成功置入空心釘導(dǎo)針?biāo)柰敢暤拇螖?shù)、透視累計時間及操作時間。通過CT掃描測量術(shù)前計劃釘?shù)篮托g(shù)后釘?shù)赖闹休S線距周圍骨皮質(zhì)的最小距離,重復(fù)測量3次,計算術(shù)前與術(shù)后數(shù)值的差,比較術(shù)前計劃與手術(shù)結(jié)果之間的差異。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組:置入一枚導(dǎo)針,平均操作時間353.8±111.2s,出血量46.2±24.3ml,手術(shù)操作過程中無需透視。術(shù)前與術(shù)后骨盆入口位、前后位和出口位CR圖像比較,所有螺釘均未累及上椎板、前皮質(zhì)、骶神經(jīng)孔和椎管,復(fù)位效果可,螺釘位置滿意。CT掃描示所有螺釘均在安全區(qū)內(nèi)。對照組:置入一枚導(dǎo)針的平均透視35.3±6.6次,平均透視累時間為37.5±6.4s,平均操作時間為619.2±199.5s。2例患者術(shù)后CT示螺釘位置欠佳,患者無神經(jīng)癥狀及其他不適,無松動表現(xiàn)。應(yīng)用熱塑膜系統(tǒng)操作的平均透視次數(shù)、透視累計時間、術(shù)中出血量和操作時間均少于常規(guī)手術(shù),二者差異有顯著性意義(P0.05)。結(jié)論:計算機(jī)輔助熱塑膜導(dǎo)航系統(tǒng)能為骶髂關(guān)節(jié)螺釘置入提供準(zhǔn)確的空間定位和穩(wěn)定的路徑導(dǎo)航,減少患者和醫(yī)生術(shù)中受到X線照射,安全性好。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

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8 周路綱;王新;王磊;劉洪智;孫煜杰;蘇昊;;動力髖螺釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折中導(dǎo)航技術(shù)的應(yīng)用[J];創(chuàng)傷外科雜志;2012年01期

9 陸耀剛;王子平;易存國;王明輝;;髖部定量CT骨密度與髖螺釘置入位置分析[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2014年02期

10 杜愛中;黃翕;廖紅波;魏寬海;;動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折48例[J];南華大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2010年03期

相關(guān)會議論文 前4條

1 孫業(yè)青;Tobias Hufner;Christian Krettek;吳衛(wèi)平;李少華;蔡鄭東;;術(shù)中三維圖像導(dǎo)航下的經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定[A];2009第十七屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2009年

2 馬向陽;尹慶水;吳增暉;夏虹;章凱;;寰樞椎后路螺釘固定的策略[A];第三屆中西醫(yī)結(jié)合脊柱及相關(guān)疾病學(xué)術(shù)年會論文集[C];2009年

3 趙劉軍;徐榮明;馬維虎;;下頸椎經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘導(dǎo)向配套器械的設(shè)計與運(yùn)用[A];2008年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

4 趙劉軍;徐榮明;馬維虎;;下頸椎經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘導(dǎo)向配套器械的設(shè)計與運(yùn)用[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會第十四次學(xué)術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 盛偉超;髂骨螺釘骨性通道的臨床解剖學(xué)、三維重建圖像及毗鄰血管、神經(jīng)的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

2 鄭占樂;微創(chuàng)治療骨盆髖臼骨折的基礎(chǔ)與臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 洪華興;骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定的釘?shù)绤?shù)應(yīng)用解剖學(xué)研究[D];浙江大學(xué);2004年

2 杜學(xué)軍;CT三維重建建立腰椎椎弓根螺釘分析模型[D];南方醫(yī)科大學(xué);2007年

3 李浩;自動鎖絲部分技術(shù)研究[D];合肥工業(yè)大學(xué);2014年

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本文編號：1869525