本文選題：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) + 血管成形術(shù)�。� 參考：《中國(guó)循環(huán)雜志》2017年06期

【摘要】：目的:探討胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(TEVAR)聯(lián)合冠狀動(dòng)脈(冠脈)旁路移植術(shù)(CABG)"一站式"治療冠心病合并胸主動(dòng)脈疾病的安全性及其臨床策略。方法:回顧性分析2009-04至2016-01間,在阜外醫(yī)院血管外科中心接受"一站式"TEVAR聯(lián)合CABG手術(shù)治療冠心病合并胸主動(dòng)脈疾病患者20例,男性18例,平均年齡[65.2±8.5(51~82)]歲。分析"一站式"手術(shù)的實(shí)施策略及圍手術(shù)期注意事項(xiàng)。結(jié)果:20例患者,1例植入胸主動(dòng)脈支架2枚,19例植入胸主動(dòng)脈支架1枚,其中3例分別同期實(shí)施腹主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)1例、右側(cè)髂總動(dòng)脈支架植入術(shù)1例和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)1例;平均冠脈搭橋[2.4±0.94(1~4)]支,10例(50%)采用乳內(nèi)動(dòng)脈橋。20例患者平均住院時(shí)間[22.4±11.6(8~58)]天,6例(30%)患者接受輸血治療;低心排綜合征1例(5%),采用體外膜氧合器(ECMO)輔助治療,后又因胸液多二次開(kāi)胸止血;術(shù)后30天死亡2例(10%)。17例患者(失訪1例)均獲得門(mén)診或電話隨訪,平均隨訪時(shí)間[13.4±13.6(1~49)]個(gè)月,2例患者分別于術(shù)后12個(gè)月、49個(gè)月因腦血管意外去世,15例患者臨床癥狀消失或明顯減輕,生活質(zhì)量改善,無(wú)手術(shù)相關(guān)死亡。結(jié)論:TEVAR聯(lián)合CABG"一站式"治療冠心病合并胸主動(dòng)脈疾病中期療效滿意,若需同期行去分支手術(shù)為T(mén)EVAR創(chuàng)造錨定區(qū),會(huì)增加手術(shù)時(shí)間和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
[Abstract]:Objective: to investigate the safety and clinical strategy of thoracic aortic endovascular repair combined with coronary artery bypass grafting (CABG) in the treatment of coronary heart disease with thoracic aortic disease. Methods: from 2009-04 to 2016-01, 20 patients with coronary heart disease complicated with thoracic aortic disease were treated with "one-stop" TEVAR combined with CABG operation in vascular surgery center of Fuwei Hospital. This paper analyzes the implementation strategy of "one-stop" operation and points for attention in perioperative period. Results one of 20 patients with thoracic aortic stents was implanted with 2 thoracic aortic stents and 19 patients with thoracic aortic stents, 3 of them received abdominal aortic stent implantation simultaneously. Right common iliac artery stent implantation in 1 case and carotid endarterectomy in 1 case, mean coronary artery bypass graft (2. 4 鹵0. 94 鹵1 / 4) and coronary artery bypass graft in 10 cases (n = 50) were treated with medial mammary artery bridge (n = 20), mean hospitalization time [22.4 鹵11. 6 (8 / 58)] (n = 6) were treated with blood transfusion (n = 30). One patient with low cardiac output syndrome was treated with extracorporeal membrane oxygenator ECMO-assisted treatment, and then the bleeding was hemostatic for more than two times because of pleural effusion, and 2 patients died 30 days after operation, all of them received out-patient or telephone follow-up. The mean follow-up time [13.4 鹵13.6U _ (49)] months was 12 months and 49 months after operation respectively. The clinical symptoms of 15 patients died of cerebrovascular accident disappeared or obviously alleviated, the quality of life improved, and there were no operation-related deaths. Conclusion the effect of "one stop" combined with CABG in the treatment of coronary heart disease complicated with thoracic aortic disease is satisfactory in the middle term. If we need to do de-branching operation at the same time to create anchoring area for TEVAR, the operative time and the risk of operation will be increased.
【作者單位】： 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院國(guó)家心血管病中心阜外醫(yī)院心血管疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室血管外科中心;中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院國(guó)家心血管病中心阜外醫(yī)院麻醉科;中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院國(guó)家心血管病中心阜外醫(yī)院體外循環(huán)科;中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院國(guó)家心血管病中心阜外醫(yī)院監(jiān)護(hù)室;中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院國(guó)家心血管病中心阜外醫(yī)院檢驗(yàn)科;
【基金】：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康科技創(chuàng)新工程(重大協(xié)同創(chuàng)新項(xiàng)目)基金資助項(xiàng)目(2016-I2M-1-016) 2017年北京市科技重大專項(xiàng)(D171100002917004)
【分類號(hào)】：R654.2

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本文編號(hào)：1862339