本文選題：半椎體 + 椎間隙顆粒骨打壓植骨��； 參考：《中國(guó)矯形外科雜志》2017年07期

【摘要】：[目的]探討Ponte截骨聯(lián)合椎間隙顆粒骨打壓植骨矯正胸腰椎半椎體后凸畸形的有效性與安全性。[方法]2013年6月~2016年9月,手術(shù)治療先天性胸腰椎半椎體后凸畸形15例,男9例,女6例;年齡14~35歲,平均(24.5±7.1)歲。T_(11)2例,T_(12)4例,L_13例,L_25例,L_31例。其中1例為初次手術(shù)失敗,余為初次手術(shù),均存在進(jìn)行性加重的腰背部疼痛、后凸畸形,2例存在不同程度的神經(jīng)功能障礙。采用Ponte截骨后刮除半椎體上下椎間盤得以松解椎間隙,完整保留前縱韌帶及盡量保留骨性終板,在充分松解半椎體上下椎間隙的基礎(chǔ)上行椎間隙內(nèi)顆粒骨打壓植骨實(shí)現(xiàn)初步矯形,再利用矯形棒進(jìn)行二次矯形矯正后凸畸形。觀察指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、出血量、后凸Cobb角變化、植骨融合情況、視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)、ASIA神經(jīng)功能分級(jí)及并發(fā)癥。[結(jié)果]15例患者均獲得18~34個(gè)月的隨訪,平均(21.2±11.3)個(gè)月。隨訪18個(gè)月時(shí)均獲得骨性融合。脊柱局部后凸角由術(shù)前的平均44.3°±13.5°(28°~57°)改善為術(shù)后平均7.5°±8.3°(-6°~12°),平均矯正率為82.3%。末次隨訪時(shí)VAS、ODI評(píng)分與術(shù)前比較均有明顯改善,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。ASIA神經(jīng)功能分級(jí):術(shù)后1例患者由C級(jí)轉(zhuǎn)為D級(jí)、1例由D級(jí)轉(zhuǎn)為E級(jí)。[結(jié)論]應(yīng)用Ponte截骨聯(lián)合椎間隙顆粒骨打壓植骨治療胸腰椎半椎體后凸畸形具有矯正角度滿意、融合率高、手術(shù)創(chuàng)傷小、神經(jīng)并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),可獲得滿意的矯形效果與臨床療效。
[Abstract]:[objective] to investigate the efficacy and safety of Ponte osteotomy combined with intervertebral space pellet compression for correction of thoracolumbar hemivertebrae kyphosis. [methods] from June 2013 to September 2016, 15 patients (9 males and 6 females) with congenital thoracolumbar hemivertebrae deformity were treated by surgery. The age was 1435 years old (mean 24.5 鹵7.1) years. Among them, one case failed the first operation, the other one was the first operation. There were progressive back pain in all cases, and 2 cases of kyphosis malformation had different degrees of neurological dysfunction. Ponte osteotomy was used to remove the upper and lower intervertebral disc of the hemivertebra to release the intervertebral space, to preserve the anterior longitudinal ligament and to preserve the bony endplate as far as possible. On the basis of fully loosening the upper and lower intervertebral spaces of the hemivertebrae, the primary correction was achieved by pressing the granular bone in the intervertebral space, and the secondary correction of kyphosis was carried out with the orthopedic bar. The parameters included operation time, bleeding volume, change of kyphosis Cobb angle, fusion of bone graft, visual analog scale and visual analogue score, visual analog disability index, Oswestry disability index, neurologic grade and complications. [results] Fifteen patients were followed up for 18 to 34 months, with an average of 21.2 鹵11.3 months. Bone fusion was obtained at 18 months follow-up. The local kyphosis angle was improved from preoperative mean 44.3 擄鹵13.5 擄to mean 7.5 擄鹵8.3 擄6 擄6 擄12 擄and the average correction rate was 82.3%. At the last follow-up, Vasco ODI scores were significantly improved compared with those before operation, and the differences were statistically significant (P 0.01). Asia neurological function grade: one patient changed from C grade to D grade and 1 case changed from D grade to E grade after operation. [conclusion] Ponte osteotomy combined with intervertebral space granulated bone compression in the treatment of thoracolumbar hemivertebra kyphosis has the advantages of satisfactory correction angle, high fusion rate, small surgical trauma and less nerve complications. Satisfactory orthopedic effect and clinical effect can be obtained.
【作者單位】： 河南省人民醫(yī)院骨科 鄭州大學(xué)人民醫(yī)院;
【基金】：河南省衛(wèi)生廳普通科技攻關(guān)項(xiàng)目(編號(hào):201203106)
【分類號(hào)】：R687.31

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1844827