本文選題：甲狀腺手術(shù) + 甲狀旁腺功能減退��； 參考：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]觀察甲狀腺術(shù)后血清中甲狀旁腺激素及血鈣、血磷水平變化,明確低鈣血癥與甲狀旁腺功能減退的關(guān)系,分析甲狀腺術(shù)后甲狀旁腺功能減退的相關(guān)因素,討論甲狀腺術(shù)后甲狀旁腺功能變化規(guī)律,并據(jù)此總結(jié)合理的預(yù)防性補(bǔ)鈣策略。[方法]收集2016年10月-11月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)耳鼻咽喉科行手術(shù)治療的甲狀腺患者93例,分別測(cè)定患者術(shù)前,術(shù)后30min,術(shù)后第1、2、3、7天的甲狀旁腺激素(PTH)及血鈣、血磷水平,并隨訪患者術(shù)后1月和3月的復(fù)查情況。根據(jù)術(shù)后30min血PTH水平高低將所有患者分為4組:A組(PTH≥15pg/ml且PTH較術(shù)前變化≤20%)、B組(PTH≤15pg/ml且PTH較前下降20%)、C組(8pg/ml≤PTH15pg/ml)、D組(PTH8pg/ml)。單因素和多因素分析甲狀旁腺功能減退與性別、年齡、病理性質(zhì)、腫物大小、是否行甲狀腺全切、是否行頸淋巴結(jié)清掃、是否伴有橋本病的關(guān)系。比較術(shù)后低血鈣癥和癥狀性低血鈣與甲狀旁腺功能減退的關(guān)系。分析甲狀腺術(shù)后甲狀旁腺功能變化規(guī)律,并總結(jié)有針對(duì)性的預(yù)防性補(bǔ)鈣策略。[結(jié)果](1)93例甲狀腺手術(shù)患者中,13例(14.0%)患者出現(xiàn)術(shù)后甲狀旁腺功能減退,其中12例患者術(shù)后30minPTH水平低于正常,隨訪3月,無(wú)永久性甲狀旁腺功能減退;11例(11.8%)患者出現(xiàn)低鈣血癥,其中3例(3.2%)患者出現(xiàn)癥狀性低血鈣。(2)術(shù)后PTH水平越低,患者術(shù)后發(fā)生低血鈣癥和癥狀性低血鈣的比例越大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(3)單因素分析結(jié)果提示:甲狀腺腫物的病理類型(P=0.031)、甲狀腺是否全切(P0.001)、是否行中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)清掃(P=0.02)、是否行頸側(cè)區(qū)頸淋巴結(jié)清掃(P=0.012)與術(shù)后甲狀旁腺功能減退相關(guān),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；颊叩男詣e(P=0.503)、年齡(P=0.871)、腫瘤的大小(P=0.214)、是否伴有橋本病(P-0.481)等因素,對(duì)術(shù)后甲狀旁腺功能減退無(wú)明顯影響。(4)多因素Logistic分析結(jié)果顯示,是否進(jìn)行甲狀腺全切(P=0.047)是甲狀腺術(shù)后甲狀旁腺功能減退的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(5)手術(shù)范圍不同,術(shù)后甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥的發(fā)生率不同,手術(shù)范圍越大,術(shù)后發(fā)生甲旁減和低鈣血癥的比率越高,且PTH和血鈣下降越多,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(6)甲狀腺切除術(shù)后30min,PTH水平越低,PTH恢復(fù)越慢,恢復(fù)到正常水平所需要的時(shí)間越長(zhǎng)。當(dāng)術(shù)后30minPTH8pg/ml時(shí),術(shù)后7天,患者仍處于甲狀旁腺功能減退狀態(tài)。(7)甲狀旁腺功能減退的患者,術(shù)后可出現(xiàn)血鈣下降和血磷升高,其下降地程度和恢復(fù)到正常所需要地時(shí)間與術(shù)后30minPTH值相關(guān)。當(dāng)術(shù)后30minPTH8pg/ml時(shí),血鈣與血磷波動(dòng)較大且恢復(fù)較慢。[結(jié)論](1)甲狀腺術(shù)后低鈣血癥與甲狀旁腺功能減退密切相關(guān)。甲狀旁腺功能減退與手術(shù)范圍、腫瘤病理性質(zhì)等因素有關(guān),甲狀腺是否全切是術(shù)后發(fā)生甲狀旁腺功能減退的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。手術(shù)范圍越大,術(shù)后發(fā)生甲狀旁腺功能減退的比率越高,發(fā)生低鈣血癥的可能性越大。(2)甲狀腺切除術(shù)后30min血PTH水平可以反映甲狀旁腺功能損傷情況,能夠預(yù)測(cè)低鈣血癥及低鈣癥狀的發(fā)生。對(duì)于甲狀腺全切的患者,術(shù)后30min常規(guī)行PTH快速測(cè)定將有助于制定合理的預(yù)防性補(bǔ)鈣策略。當(dāng)術(shù)后30min血PTH≥15pg/ml時(shí),無(wú)需預(yù)防性補(bǔ)鈣;當(dāng)8pg/ml≤PTH15時(shí),術(shù)后7天內(nèi)需要預(yù)防性補(bǔ)鈣;當(dāng)PTH8pg/ml時(shí),術(shù)后需盡快給予足量的鈣劑補(bǔ)充,且7天后仍需要補(bǔ)鈣。
[Abstract]:[Objective] to observe the changes of parathyroid hormone and calcium in serum, the level of blood phosphorus, the relationship between hypocalcemia and parathyroid hypogonadism, analyze the related factors of hypothyroidism after thyroidectomy, and discuss the changes of parathyroid function after thyroidectomy, and summarize the rational preventive calcium supplement strategy. [Methods] to collect 93 cases of thyroid patients in the Department of Otolaryngology, Qilu Hospital (Qingdao), Shandong University (Qingdao), October 2016, to determine the level of parathyroid hormone (PTH), blood calcium and blood phosphorus in the patients before operation, 30min after operation, 1,2,3,7 day after operation, and the reexamination of the patients after the operation in January and March, and the 30min blood PTH after operation. The level of all patients was divided into 4 groups: group A (PTH > 15pg/ml and PTH compared with preoperative changes less than 20%), group B (PTH < 15pg/ml and PTH lower 20%), C group (8pg/ml < < PTH15pg/ml), D group. The relationship between lymph node dissection and bridging disease. Compare the relationship between postoperative hypocalcemia and symptomatic hypocalcemia and hypoparathyroidism. Analysis of the changes in parathyroid function after thyroidectomy, and summarize the targeted preventive calcium supplement. [results] (1) in 93 cases of thyroid gland surgery, 13 cases (14%) were treated after operation. Hypoparathyroidism, of which 12 patients had lower 30minPTH levels than normal after operation, no permanent parathyroid hypogonadism, 11 cases (11.8%) had hypocalcemia, of which 3 (3.2%) had symptomatic hypocalcemia. (2) the lower the level of PTH after operation, the greater the incidence of hypocalcemia and symptomatic hypocalcemia after operation. The difference was statistically significant (P0.01). (3) the results of single factor analysis showed that the pathological type of thyroid gland (P=0.031), total thyroidectomy (P0.001), cervical lymph node dissection (P=0.02) in the central region, cervical lymph node dissection (P=0.012) in the neck region were related to postoperative hypoparathyroidism, and the difference was statistically significant. Patients' sex (P=0.503), age (P=0.871), tumor size (P=0.214), and whether accompanied by bridging disease (P-0.481) and other factors have no significant effect on postoperative parathyroid hypogonadism. (4) multifactor Logistic analysis shows that thyroid total resection (P =0.047) is an independent risk factor for hypothyroidism after thyroid surgery. (5) The range of operation was different, the incidence of hypoparathyroidism and hypocalcemia after operation was different, the larger the operation range, the higher the ratio of parathyroid and hypocalcemia after operation, and the more decrease of PTH and blood calcium, the difference was statistically significant (P0.01). (6) the lower the level of 30min after thyroidectomy, the lower the level of PTH, the slower the recovery of PTH, the recovery to normal water The longer the time needed, the patient was still in parathyroid dysfunction 7 days after the operation. (7) the patients with parathyroid hypogonadism had the decrease of blood calcium and the increase of blood phosphorus after operation. The degree of descent and the recovery to the normal required time were related to the postoperative 30minPTH value. When the postoperative 30minPTH8pg/ml was 30minPTH8pg/ml. The fluctuation of blood calcium and blood phosphorus is relatively slow. [Conclusion] (1) hypocalcemia after thyroidectomy is closely related to hypoparathyroidism. Hypoparathyroidism is related to the scope of operation, the pathological nature of tumor and other factors. Whether the thyroid is completely cut is an independent risk factor for parathyroid dysfunction after operation. The larger the operation range, The higher the rate of parathyroid dysfunction after operation, the greater the possibility of hypocalcemia. (2) the level of 30min blood PTH after thyroidectomy can reflect parathyroid function damage and can predict the occurrence of hypocalcemia and hypocalcemia. For patients with total thyroidectomy, PTH rapid determination of 30min after operation will be helpful. A reasonable preventive calcium supplement should be made. When 30min blood PTH is more than 15pg/ml after operation, no preventive calcium is needed; when 8pg/ml is less than PTH15, preventive calcium needs to be prevented within 7 days after operation; when PTH8pg/ml, sufficient calcium is needed as soon as possible, and calcium is still needed after 7 days.

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R653

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李開(kāi)富,劉平,逄明英,張言敏;甲狀腺原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌1例[J];診斷病理學(xué)雜志;2001年01期

2 張祥盛,朱玉紅;甲狀腺郎格漢斯組織細(xì)胞增生癥[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2003年02期

3 施秉銀;甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤研究進(jìn)展——第七屆亞洲和大洋洲甲狀腺會(huì)議側(cè)記[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè);2004年03期

4 徐立勤,胡春燕;原發(fā)性干燥綜合征合并甲狀腺功能異常的臨床研究[J];浙江預(yù)防醫(yī)學(xué);2005年08期

5 王琨;陳祖培;;碘與甲狀腺功能及其相關(guān)疾病[J];中國(guó)地方病學(xué)雜志;2006年03期

6 王旭;文萬(wàn)信;;碘-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥及甲狀腺質(zhì)量測(cè)量[J];中國(guó)輻射衛(wèi)生;2008年04期

7 劉詩(shī)川;谷云有;;碘與硒對(duì)甲狀腺功能影響的研究進(jìn)展[J];中國(guó)地方病防治雜志;2012年06期

8 谷秀蓮;竇京濤;;藥源性甲狀腺功能異常[J];藥品評(píng)價(jià);2013年15期

9 ;49例甲狀腺結(jié)節(jié)掃描結(jié)果分析(附病理對(duì)照)[J];鐵道醫(yī)學(xué);1977年05期

10 Kaлинин АП и лру ,劉書明;自身免疫性甲狀腺炎的診斷[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè);1989年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 吳潔;;甲狀腺功能異常與不孕[A];婦科內(nèi)分泌與輔助生殖論壇論文集[C];2011年

2 閻玉芹;房輝;項(xiàng)建梅;陳祖培;;碘缺乏與碘過(guò)多對(duì)大鼠碘代謝、甲狀腺功能及甲腫形成的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

3 覃偉武;謝永雙;;~(131)I治療Graves病療效的影響因素[A];第二屆全國(guó)核素顯像及治療學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2004年

4 李濤;馬西;;微囊甲狀腺細(xì)胞移植治療甲狀腺功能低下研究[A];天津市生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)2004年年會(huì)論文集[C];2005年

5 黃國(guó)良;高妍;;Graves病患者甲狀腺內(nèi)H202生成異常[A];2008內(nèi)分泌代謝性疾病系列研討會(huì)暨中青年英文論壇論文匯編[C];2008年

6 魏薇;桑仲娜;趙娜;張桂芹;譚龍;陳雯;張萬(wàn)起;;不同碘水平地區(qū)成人甲狀腺自身免疫狀態(tài)的研究[A];營(yíng)養(yǎng)與老年代謝病——達(dá)能營(yíng)養(yǎng)中心第十四屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2011年

7 王玉華;李妍;李亞明;李艷梅;尹雅芙;李雪娜;李娜;;不同濃度高碘飲食對(duì)小鼠甲狀腺攝锝功能影響的實(shí)驗(yàn)研究[A];中國(guó)核科學(xué)技術(shù)進(jìn)展報(bào)告——中國(guó)核學(xué)會(huì)2009年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集（第一卷·第9冊(cè)）[C];2009年

8 滕曉春;單忠艷;滕衛(wèi)平;范晨玲;王紅;郭銳;;碘過(guò)量對(duì)NOD．H-2h4小鼠甲狀腺功能、形態(tài)和甲狀腺自身免疫影響的實(shí)驗(yàn)研究[A];2008內(nèi)分泌代謝性疾病系列研討會(huì)暨中青年英文論壇論文匯編[C];2008年

9 蔡鵠;趙家軍;高聆;;薯蕷皂苷元對(duì)Ad-TSHR-289誘導(dǎo)Graves'病模型小鼠甲狀腺細(xì)胞增殖的抑制作用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

10 周新建;張政;齊磊;劉洋;連宇;;低劑量及常規(guī)劑量~(131)I治療小甲狀腺Graves病的療效觀察[A];第三屆全國(guó)核素顯像暨核素治療學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2006年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 本報(bào)記者 李穎;關(guān)心甲狀腺 保護(hù)身體發(fā)動(dòng)機(jī)[N];科技日?qǐng)?bào);2010年

2 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科教授 周 梁;“臉紅脖子粗”不是小事[N];解放日?qǐng)?bào);2003年

3 主任醫(yī)師 容小翔;碘劑會(huì)致癌嗎[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2007年

4 以頗;甲狀腺功能減退 早發(fā)現(xiàn)早治療[N];保健時(shí)報(bào);2005年

5 湖北省人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 陳輝霖;亞急性甲狀腺炎與甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥[N];健康報(bào);2000年

6 陸維巧;甲狀腺怎會(huì)有“冷、涼、溫、熱”[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2004年

7 本報(bào)記者 王雪敏;橋本甲狀腺炎,拒絕“一刀切”[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

8 尤國(guó);甲亢的手術(shù)治療[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

9 姜曉華 趙詠桔;甲狀腺相關(guān)眼病緩解癥狀是關(guān)鍵[N];健康報(bào);2006年

10 核工業(yè)415醫(yī)院 陳再君;碘~131為何能治甲亢[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2002年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 毛小榮;中國(guó)漢族人群HCV感染與IL-28基因多態(tài)性及甲狀腺功能相關(guān)性研究[D];蘭州大學(xué);2015年

2 邵珊珊;脂毒性致甲狀腺功能異常的機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2015年

3 呂萍萍;妊娠早期高雌激素暴露對(duì)子代甲狀腺激素的影響及其表觀遺傳機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2016年

4 袁莉莉;甲狀腺功能異常患者認(rèn)知功能損害及其機(jī)制的探討[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

5 孫莉;白細(xì)胞介素-1β對(duì)自身免疫性甲狀腺疾病發(fā)病影響的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

6 孫榮澤;PI3K/AKT通路抑制劑Wortmannin在重癥急性胰腺炎甲狀腺損傷中的作用及機(jī)制[D];武漢大學(xué);2016年

7 陳寶定;彈性超聲對(duì)甲狀腺非鈣化性和鈣化性結(jié)節(jié)診斷的臨床研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2017年

8 金萍;1型糖尿病與甲狀腺自身免疫的關(guān)聯(lián)及其預(yù)測(cè)研究[D];中南大學(xué);2009年

9 鐘霞;VEGF、IGF-1、bFGF與Graves病患者甲狀腺內(nèi)血管形成及甲狀腺體積關(guān)系的研究[D];山東大學(xué);2005年

10 王琨;碘缺乏與碘過(guò)量對(duì)甲狀腺功能的影響及其調(diào)控機(jī)制的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王莉云;TPO-Ab、TSH與體外受精—胚胎移植結(jié)局關(guān)系的研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2014年

2 歐科鵬;綿羊甲狀腺中褪黑素的合成及其生理作用的研究[D];石河子大學(xué);2015年

3 李紅梅;腫瘤放療對(duì)甲狀腺功能損傷的研究[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

4 盧懿;新診斷2型糖尿病患者甲狀腺功能狀態(tài)臨床觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 蔣宇婷;原發(fā)性腎病綜合征伴甲狀腺激素水平異常的臨床分析[D];蘭州大學(xué);2015年

6 王越;甲狀腺24hRAIU與~(131)I治療Graves甲亢療效相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

7 章陽(yáng);聊城地區(qū)碘與甲狀腺常見(jiàn)疾病相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2015年

8 張福彬;TFF3和Clorf24在甲狀腺細(xì)針穿刺甲狀腺濾泡型腫瘤組織中的差異性表達(dá)及其意[D];南京大學(xué);2014年

9 何光晴;住院2型糖尿病患者甲狀腺功能狀況及甲減對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥、合并癥的影響[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

10 排孜麗亞·買提阿西木;2型糖尿病患者甲狀腺功能指標(biāo)狀況分析[D];蘭州大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：1842965