本文選題：胸腰段脊柱結(jié)核 + 一期后路　； 參考：《中國矯形外科雜志》2016年11期

【摘要】：[目的]探討一期后路單側(cè)椎板開窗、經(jīng)椎間隙病灶清除植骨融合內(nèi)固定治療胸腰段脊柱結(jié)核的可行性及臨床療效。[方法]2007年1月~2014年1月收集23例胸腰段脊柱結(jié)核并有后突畸形的患者,伴有椎管及椎旁膿腫形成。其中男13例,女10例;年齡30~69歲,平均(46.48±12.01)歲。脊柱病變節(jié)段后凸Cobb角為17°~40°,平均(30.43±5.74)°。術(shù)前ASIA分級:B級2例,C級10例,D級7例,E級4例。均采用一期后路單側(cè)椎板開窗、經(jīng)椎間隙病灶清除植骨融合內(nèi)固定治療。通過研究患者ASIA分級、脊柱病變節(jié)段后凸Cobb角、術(shù)后并發(fā)癥、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)、VAS疼痛評分、植骨融合時間評估手術(shù)療效。[結(jié)果]術(shù)后隨訪21~41個月,平均(29.30±4.97)個月,無脊髓損傷加重及腦脊液漏,無竇道形成。1例術(shù)后傷口延遲愈合,1例出現(xiàn)皮下局部膿腫。術(shù)前有神經(jīng)癥狀者均有不同程度恢復(fù)。至末次隨訪,根據(jù)ASIA分級,2例由B級恢復(fù)至D級,8例由C級恢復(fù)至E級,2例由C級恢復(fù)至D級,7例由D級恢復(fù)至E級。術(shù)后測量后凸Cobb角較術(shù)前顯著改善(P0.001)。末次隨訪時ODI、VAS疼痛評分均較術(shù)前明顯改善(P0.001)。本組無內(nèi)固定失敗及假關(guān)節(jié)形成,所有患者均在術(shù)后5~8個月達(dá)到植骨融合,療效滿意。[結(jié)論]對于有適應(yīng)證的脊柱結(jié)核,一期后路單側(cè)椎板開窗、經(jīng)椎間隙病灶清除植骨融合內(nèi)固定治療胸腰段脊柱結(jié)核安全有效且手術(shù)創(chuàng)傷小。
[Abstract]:[objective] to investigate the feasibility and clinical effect of one-stage posterior laminectomy and intervertebral space debridement, bone grafting and internal fixation in the treatment of thoracolumbar spinal tuberculosis. [methods] from January 2007 to January 2014, 23 cases of thoracolumbar spinal tuberculosis with posterior deformities were collected, with spinal canal and paraspinal abscess. There were 13 males and 10 females, aged 30 to 69 years (mean 46.48 鹵12.01) years old. The Cobb angle of segmental kyphosis was 17 擄and 40 擄(mean 30.43 鹵5.74) 擄. Before operation, 2 cases with ASIA grade B and 10 cases with grade C, 7 cases with grade D and 4 cases with grade E. All patients were treated with one-stage posterior unilateral lamina fenestration, debridement, bone grafting and internal fixation through intervertebral space. The patients' ASIA grade, segmental kyphosis Cobb angle, postoperative complications and the pain score of Oswestry dysfunction index were studied. The time of bone grafting fusion was used to evaluate the curative effect of the operation. [results] follow up for 21 ~ 41 months (mean 29.30 鹵4.97) months, no severe spinal cord injury and cerebrospinal fluid leakage, no sinus formation, 1 case of delayed wound healing after operation appeared subcutaneous local abscess. All patients with preoperative neurological symptoms recovered to varying degrees. To the last follow-up, according to the ASIA grade, 2 cases recovered from B grade to D grade 8 cases recovered from C grade to E grade 2 cases recovered from C grade to D grade 7 cases recovered from D grade to E grade. The postoperative Cobb angle of kyphosis was significantly improved than that before operation (P 0.001). At the last follow-up, the pain score of ODI VAS was significantly improved than that of preoperation (P 0.001). There was no failure of internal fixation and pseudarthrosis. All the patients achieved bone graft fusion 5 ~ 8 months after operation, and the curative effect was satisfactory. [conclusion] for spinal tuberculosis with indications, unilateral laminar fenestration, debridement, bone grafting and internal fixation via intervertebral space are safe, effective and minimally invasive in the treatment of thoracolumbar spinal tuberculosis.
【作者單位】： 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院脊柱外科湘雅脊柱外科中心;
【分類號】：R687.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 周良安;胸腰段脊柱損傷的分類及其現(xiàn)代外科治療[J];中國創(chuàng)傷骨科雜志;2001年03期

2 林宏,李子泉,秦方先,茍林;胸腰段脊柱爆裂型骨折[J];川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2002年02期

3 張雪非,李新忠;手術(shù)治療胸腰段脊柱損傷10年回顧[J];中國臨床康復(fù);2002年16期

4 周定中;關(guān)勇;譚華繡;;多層螺旋CT在胸腰段脊柱損傷的臨床應(yīng)用[J];湘南學(xué)院學(xué)報;2006年01期

5 ;胸腰段脊柱損傷合并截癱的治療[J];人民軍醫(yī);1975年08期

6 ;胸腰段脊柱損傷合并截癱的治療[J];陜西新醫(yī)藥;1976年S1期

7 劉文龍,董俊成,馮華,楊軍,林興文;高原前路胸腰段脊柱重建術(shù)成功[J];西藏科技;1997年02期

8 王端勛;閆小磊;朱光;閆興德;閆國富;候磊;;101例胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)治療[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2014年05期

9 張雪非,李新忠;手術(shù)治療胸腰段脊柱損傷10年回顧[J];南京部隊醫(yī)藥;2002年05期

10 王順利;經(jīng)胸腔腹膜后入路治療胸腰段脊柱結(jié)核26例分析[J];河南外科學(xué)雜志;2002年05期

相關(guān)會議論文 前10條

1 鄭平;史寶明;;合并胸腰段脊柱損傷的多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

2 陳立鳳;;胸腰段脊柱結(jié)核前后入路聯(lián)合同期手術(shù)的護理[A];全國門急診護理學(xué)術(shù)交流會議、第14屆全國骨科護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2012年

3 秦柳花;陳麗娟;李爽;呂海英;;胸腰段脊柱側(cè)凸前路矯正特殊急癥的預(yù)防及護理[A];全國第四屆骨科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

4 湯桂蓉;;30例胸腰段脊柱結(jié)核病人的護理體會[A];職工醫(yī)院醫(yī)學(xué)理論與實踐[C];1998年

5 徐寶山;夏群;馬信龍;;經(jīng)肋膈隱窩外腹膜后入路在胸腰段脊柱手術(shù)中的應(yīng)用[A];第十九屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2012年

6 梁紅;馬彩英;;胸腰段脊柱結(jié)核前路手術(shù)的護理配合[A];全國第八屆骨科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

7 張宏其;陳凌強;陳靜;王錫陽;胡建中;郭超峰;鄧展生;龍文榮;;前后路內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰段脊柱結(jié)核的對比研究[A];第16屆全國脊柱&四肢矯形外科（骨科）康復(fù)學(xué)術(shù)研討會暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

8 張宏其;陳凌強;陳靜;葛磊;劉金洋;吳建煌;鄧展生;胡建中;王錫陽;;前后路內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰段脊柱結(jié)核的對比研究[A];第八屆全國脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

9 袁彩根;汪四花;湯泓;;胸腰段脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤外科治療的觀察和護理[A];全國腫瘤護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

10 尹占民;魏開斌;王軍;;側(cè)前方胸膜外和腹膜外減壓治療胸腰段脊柱病變[A];全國骨科臨床研究新進(jìn)展研討會暨學(xué)習(xí)班論文集[C];2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前7條

1 何忠成;單純經(jīng)后路治療胸腰段脊柱結(jié)核的療效觀察[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

2 姜棚菲;前、后路減壓治療胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷的臨床對照研究[D];延安大學(xué);2013年

3 晏禮;胸腰段脊柱三維有限元模型的建立及其應(yīng)力分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2013年

4 吳立忠;特發(fā)性胸腰段脊柱側(cè)凸畸形三維有限元模型矯形生物力學(xué)分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2002年

5 曹參;前后路聯(lián)合與后路截骨矯形治療重度僵硬性特發(fā)性胸腰段脊柱側(cè)凸的療效對比[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2013年

6 周英杰;先天性胸腰段脊柱側(cè)后凸的前路手術(shù)18例臨床分析[D];鄭州大學(xué);2006年

7 蒲興魏;胸腰段脊柱骨折脫位型損傷后路手術(shù)治療的臨床療效觀察[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2013年

，

本文編號：1837871