本文選題：基質(zhì)誘導(dǎo)自體軟骨細(xì)胞移植 + 膝關(guān)節(jié)��； 參考：《中國修復(fù)重建外科雜志》2017年01期

【摘要】：目的評(píng)價(jià)基質(zhì)誘導(dǎo)自體軟骨細(xì)胞移植(matrix-induced autologous chondrocyte implantation,MACI)治療股骨滑車軟骨損傷的方法及短期療效。方法 2012年6月—2014年10月采用MACI治療大面積股骨滑車軟骨損傷10例,其中男6例,女4例;年齡15~48歲,平均33歲。左膝3例,右膝7例。9例有明確外傷史,1例為剝脫性骨軟骨炎。術(shù)前合并半月板損傷1例、前交叉韌帶損傷3例及內(nèi)、外側(cè)副韌帶部分撕裂2例。術(shù)前病灶深度為2~7 mm、平均2.80 mm,病灶面積28.26~153.86 mm2、平均84.85 mm2。明確診斷至關(guān)節(jié)鏡手術(shù)活檢時(shí)間5 d~3個(gè)月,平均14 d。于關(guān)節(jié)鏡下活檢,采集患膝股骨滑車非負(fù)重區(qū)200~300 mg健康關(guān)節(jié)軟骨作為種子細(xì)胞來源,用于分離、培養(yǎng)并制備MACI膜,并評(píng)價(jià)人軟骨細(xì)胞在Bio-gide膠原支架上的黏附和生長狀態(tài)。另外,測試支架的扯斷拉長率、拉伸強(qiáng)度、縫合強(qiáng)度。2周~6個(gè)月后行MACI膜手術(shù)移植。于術(shù)前及末次隨訪時(shí)采用疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)、Lysholm評(píng)分及膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)Tegner評(píng)分評(píng)價(jià)功能。結(jié)果患者M(jìn)ACI膜均成功制備,人軟骨細(xì)胞在Bio-gide膠原支架上黏附、生長良好。力學(xué)測試示支架扯斷拉長率為65.27%,拉伸強(qiáng)度為26.81 MPa,縫合強(qiáng)度為6.49 N,提示支架力學(xué)性能良好。患者M(jìn)ACI膜移植手術(shù)均獲成功,手術(shù)時(shí)間43~99 min,平均58.5 min;住院時(shí)間6~15 d,平均7 d。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。10例均獲隨訪,隨訪時(shí)間9~16個(gè)月,平均12個(gè)月。其中4例因受區(qū)清創(chuàng)后骨缺損較大予以髂骨取骨植骨術(shù)。所有移植的MACI膜與受區(qū)愈合時(shí)間為12~16周,平均14周。隨訪期間無軟骨剝脫、膝關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)血管損傷、深靜脈栓塞形成及膝關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí)VAS評(píng)分、Lysholm評(píng)分及Tegner評(píng)分均較術(shù)前顯著改善,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.060,P=0.000;t= 9.200,P=0.000;t= 14.000,P=0.000)。結(jié)論 MACI治療股骨滑車軟骨損傷近期療效好、創(chuàng)傷較小、恢復(fù)較快,是一種安全可靠的治療方法。
[Abstract]:Objective to evaluate the short-term effect of matrix-induced autologous chondrocyte implication-MACII in the treatment of femur trochlear cartilage injury by matrix induced autologous chondrocyte transplantation. Methods from June 2012 to October 2014, 10 cases of massive femoral trochlear cartilage injury were treated with MACI, including 6 males and 4 females, aged 1548 years (mean 33 years). There were 3 cases of left knee and 7 cases of right knee. There were 1 case with meniscus injury, 3 cases with anterior cruciate ligament injury and 2 cases with partial laceration of lateral collateral ligament. The preoperative depth of lesion was 2.80 mm (mean 2.80 mm), and the lesion area was 28.26 鹵153.86 mm (mean 84.85 mm 2). The time from definite diagnosis to arthroscopic biopsy was 5 days to 3 months, with an average of 14 days. The healthy articular chondrocytes were collected from the non-weight-bearing region of the femoral trochlear under arthroscopy as seed cells to isolate, culture and prepare MACI membrane, and to evaluate the adhesion and growth of human chondrocytes on the Bio-gide collagen scaffold. In addition, the elongation rate, tensile strength and suture strength of the stent were measured. MACI membrane transplantation was performed after 2 weeks ~ 6 months. The pain visual analogue score (VAS) and the Tegner score of knee motion were used to evaluate the function of the patients before and after the last follow-up. Results all MACI membranes were successfully prepared and human chondrocytes adhered to Bio-gide collagen scaffold and grew well. The tensile strength, tensile strength and suture strength were 65.27, 26.81 MPA and 6.49 N respectively, which indicated that the mechanical properties of the scaffolds were good. The operation time of MACI membrane transplantation was 4399 min (mean 58.5 min) and hospital stay was 615 d (mean 7 d). All the patients were followed up for 9 ~ 16 months (mean 12 months). Among them, 4 cases were treated with iliac bone grafting because of debridement. The healing time of all transplanted MACI membrane and recipient area was 12 ~ 16 weeks (mean 14 weeks). There were no complications such as cartilage peeling, knee joint pain, nerve and vascular injury, deep vein embolization and knee joint adhesion. At the last follow-up, the VAS score, Lysholm score and Tegner score were significantly improved compared with those before operation, and the differences were statistically significant. Conclusion MACI is a safe and reliable method for the treatment of femoral trochlear cartilage injury.
【作者單位】： 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨二科;上海光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)傷外科;上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院骨傷科;上海中醫(yī)藥大學(xué)脊柱病研究所;
【基金】：上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)課題資助項(xiàng)目(201540250)~~
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：1826051