本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)合并胃潴留的相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

調(diào)查·研究 Survey

中國護(hù)理管理

神經(jīng)外科重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)合并胃潴留的相關(guān)因素分析

◆?經(jīng)系統(tǒng)疾病需入住神經(jīng)外科ICU，不能自己進(jìn)食需經(jīng)鼻胃管行腸內(nèi)營養(yǎng)者；年齡在18歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：已接受腸內(nèi)營養(yǎng)；患者有消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變；應(yīng)用胃腸動力藥物；家屬拒絕參加。研究期間共收集病例151例，排除觀察期未結(jié)束需轉(zhuǎn)入外院或其他科室但尚未出現(xiàn)胃潴留的患者7例，實(shí)際有效病例144例，占95.4%，其中男78例（54.2%），女66例（45.8%），年齡在20～84歲之間，平均年齡為（55.2±16.6）歲。1.2 研究方法 1.2.1 留置胃管方法

神經(jīng)外科重癥患者入住ICU后24小時(shí)內(nèi)留置胃管。置管成功后請B超室指定醫(yī)生協(xié)助診斷胃管是否放置于患者同一部位，減小由于胃管位置不同導(dǎo)致對胃內(nèi)殘留量判斷的差異。

1.2.2 胃內(nèi)殘留量的測定與胃潴留的判定

胃內(nèi)殘留量的測定由護(hù)士用50ml注射器通過留置的胃管抽吸胃內(nèi)殘留物判定。開始腸內(nèi)喂養(yǎng)后，每6h評估患者胃內(nèi)殘留量并記錄，當(dāng)胃內(nèi)殘留量＞200ml時(shí)診斷為胃潴留[7]。根據(jù)診斷將患者分為胃潴留組與非胃潴留組。1.2.3 喂養(yǎng)方法

給患者留置胃管后24～48h內(nèi)開始實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)。治療第一日給予能全力500ml，應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)泵以20ml/h的速度泵入；若未發(fā)生胃潴留，第二日給予能全力1000ml，以42ml/h的速度泵入；若未發(fā)生胃潴留，第三日給予

胃潴留又稱胃排空延遲或胃輕癱，是指胃內(nèi)容物積聚而未及時(shí)排空[1]，是神經(jīng)外科重癥患者行腸內(nèi)營養(yǎng)（enteral nutrition,EN)時(shí)常見的并發(fā)癥。國外文獻(xiàn)報(bào)道，顱腦損傷患者胃潴留的發(fā)生率約為50%[2],國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道為3.33%～46.43%[3-5]，其發(fā)生可以使誤吸、吸入性肺炎等合并癥的發(fā)生率大大增加，從而延長ICU患者住院時(shí)間、增加ICU患者死亡率[6]。由于目前對胃潴留發(fā)生的原因和機(jī)制尚不清楚，因此，雖然臨床上采取許多預(yù)防行腸內(nèi)營養(yǎng)患者發(fā)生胃潴留的護(hù)理措施，但效果不明顯。

因此，本研究旨在通過對神經(jīng)外科重癥患者胃內(nèi)殘留量、病人因素、疾病因素、治療因素的監(jiān)測，分析影響神經(jīng)外科行EN治療的重癥患者發(fā)生胃潴留的相關(guān)因素，以使醫(yī)護(hù)人員能夠識別高危人群，采取有效的措施預(yù)防胃潴留的發(fā)生。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用前瞻性隊(duì)列研究設(shè)計(jì)，采用連續(xù)入組方便抽樣的方法選取2009年3月至2010年9月入住我院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究期間經(jīng)醫(yī)生根據(jù)臨床和CT證實(shí)患者為神

；B超室（張倩）；首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院（吳瑛）；北京兒童醫(yī)院（王春立）；北京積水潭醫(yī)院（黃潔）, 教授,院長

中國護(hù)理管理 2011年4月15日 第11卷 第4期

??3

  本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)合并胃潴留的相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。