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  本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌手術(shù)結(jié)合中醫(yī)外治法在快速康復(fù)外科的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》 2010年

腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌手術(shù)結(jié)合中醫(yī)外治法在快速康復(fù)外科的應(yīng)用

簡麗絲  

【摘要】： 目的 腹腔鏡微創(chuàng)外科是結(jié)直腸癌快速康復(fù)外科的重要組成部分,中醫(yī)外治療法又對促進(jìn)術(shù)后康復(fù)有重要作用,因此本課題通過分析腹腔鏡微創(chuàng)外科與開腹手術(shù)這兩種不同手術(shù)入路方式對結(jié)直腸癌快速康復(fù)外科的短期療效的影響、及以吳茱萸熱奄包外敷、針刺雙足三里為代表的中醫(yī)外治法對結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響,探討腹腔鏡微創(chuàng)外科、中醫(yī)外治法在結(jié)直腸癌快速康復(fù)外科流程的應(yīng)用價(jià)值。 方法 把2005年2月至2009年6月在廣東省中醫(yī)院肛腸中心病房收治的確診為結(jié)直腸癌、并由第二醫(yī)療小組主管實(shí)施手術(shù)治療的患者根據(jù)不同的手術(shù)入路方式分為腹腔鏡組和開腹手術(shù)組,分析比較兩組術(shù)后各種管道拔除時(shí)間、首次排氣、首次排便、下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)全流飲食時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù),各種術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、出院后30天內(nèi)再入院率、住院費(fèi)用的差異。再根據(jù)是否使用了中醫(yī)外治法分為腹腔鏡組中的治療組和對照組、開腹手術(shù)組中的治療組和對照組,分別比較治療組和對照組的術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間的差異。 結(jié)果 腹腔鏡組鼻胃管／尿管／腹腔引流管放置的天數(shù)、首次排氣、首次排便、下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)全流飲食時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率均少于開腹手術(shù)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05。腹腔鏡組與開腹手術(shù)組的住院總費(fèi)用比較、中醫(yī)外治法中治療組與對照組的首次排氣、排便時(shí)間比較均無差異,P＞0.05。 結(jié)論 腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)比較開腹手術(shù)可以更有效的、更安全的促進(jìn)結(jié)直腸癌患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù),減少總并發(fā)癥的發(fā)生率,節(jié)省部分住院費(fèi)用。腹腔鏡微創(chuàng)外科作為結(jié)直腸癌快速康復(fù)外科中的一個(gè)基本構(gòu)成要素,在結(jié)直腸癌快速康復(fù)外科的安全性、有效性方面發(fā)揮著巨大作用。在本次研究觀察中,以吳茱萸熱奄包外敷腹部、針刺雙足三里作為中醫(yī)外治法的代表,對于結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)未見明顯療效,但由于本次研究的自身局限性,未能更客觀具體的評價(jià)中醫(yī)外治法的應(yīng)用療效價(jià)值,因此,中醫(yī)外治法在結(jié)直腸癌快速康復(fù)外科中的應(yīng)用療效價(jià)值還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R735.3
【目錄】：

中文摘要3-4

Abstract4-7

引言7-9

第一部分 文獻(xiàn)研究9-16

第一節(jié) 結(jié)直腸癌快速康復(fù)外科的研究概況9-14

一 快速康復(fù)外科的概念9

二 結(jié)直腸癌快速康復(fù)外科的基本構(gòu)成要素9-10

三 結(jié)直腸癌快速康復(fù)外科的效績評價(jià)10

四 結(jié)直腸癌快速康復(fù)外科的主要環(huán)節(jié)介紹10-13

五 結(jié)直腸癌快速康復(fù)外科存在的爭議和發(fā)展前景13-14

第二節(jié) 中醫(yī)外治法在結(jié)直腸癌快速康復(fù)外科的應(yīng)用14-16

一 吳茱萸熱奄包外敷在促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的應(yīng)用14-15

二 針刺治療對腹部手術(shù)后胃腸功能的影響15-16

第二部分 臨床研究16-28

第一節(jié) 研究方案16-19

一 研究目的16

二 研究對象16

三 結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期16-17

四 納入標(biāo)準(zhǔn)17-18

五 排除標(biāo)準(zhǔn)18

六 研究分組18

七 觀察內(nèi)容18-19

八 設(shè)計(jì)觀察表格(見附表)19

九 建立數(shù)據(jù)庫與統(tǒng)計(jì)方法19

第二節(jié) 統(tǒng)計(jì)結(jié)果19-22

一 一般資料19-20

二 評價(jià)指標(biāo)20-22

第三節(jié) 分析與討論22-28

結(jié)語28-29

一 結(jié)論28

二 本研究存在的問題與展望28-29

參考文獻(xiàn)29-34

附錄34-38

致謝38

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【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：181512