本文選題：心臟瓣膜疾病 + 心臟瓣膜假體植入��； 參考：《中國全科醫(yī)學(xué)》2016年17期

【摘要】：目的探討心肺運動試驗(CPET)對心臟瓣膜置換術(shù)治療心臟瓣膜疾病患者整體功能變化的評估作用。方法選取2011—2014年度威海市立醫(yī)院進行心臟瓣膜置換術(shù)的心臟瓣膜疾病患者10例,分別在治療前后進行CPET檢查,按照美國加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)遞增功率方案完成癥狀限制性極限運動,通過對數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化分析計算其核心指標(biāo),從系統(tǒng)軟件導(dǎo)出靜息狀態(tài)、熱身狀態(tài)、無氧閾狀態(tài)、極限狀態(tài)時的循環(huán)指標(biāo)及呼吸指標(biāo)。結(jié)果10例心臟瓣膜疾病患者心臟瓣膜置換術(shù)后,7例患者整體功能顯著改善,3例患者整體功能降低。心臟瓣膜置換術(shù)前后峰值攝氧量(L/min、ml·min-1·kg~(-1))、無氧閾(L/min、ml·min-1·kg~(-1)、%pred)、峰值氧脈搏(ml/次)、峰值負荷功率(W)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后峰值攝氧量(%pred)、峰值氧脈搏(%pred)、攝氧效率平臺(比值、%pred)、遞增功率運動時間(min)較術(shù)前升高,二氧化碳通氣當(dāng)量斜率(slope、%pred)、二氧化碳通氣當(dāng)量最低值(比值、%pred)較術(shù)前降低(P0.05)。心臟瓣膜置換術(shù)后極限狀態(tài)時收縮壓較術(shù)前升高(P0.05);熱身狀態(tài)時氧脈搏較術(shù)前升高(P0.05);靜息狀態(tài)、熱身狀態(tài)、無氧閾狀態(tài)時其他3個狀態(tài)攝氧通氣效率較術(shù)前升高(P0.05);無氧閾狀態(tài)、極限狀態(tài)時二氧化碳通氣當(dāng)量較術(shù)前降低(P0.05)。心臟瓣膜置換術(shù)后靜息狀態(tài)、熱身狀態(tài)時分鐘通氣量較術(shù)前降低(P0.05);靜息狀態(tài)、無氧閾狀態(tài)時潮氣量較術(shù)前降低(P0.05);極限狀態(tài)時呼吸頻率較術(shù)前升高(P0.05);靜息狀態(tài)、熱身狀態(tài)、無氧閾狀態(tài)時呼吸交換比值、潮氣末氧分壓較術(shù)前降低(P0.05);4個狀態(tài)時潮氣末二氧化碳分壓較術(shù)前升高(P0.05)。結(jié)論 CPET是一項可以安全、無創(chuàng)、客觀、定量、可重復(fù)地評估心臟瓣膜置換術(shù)患者整體功能的臨床檢查方法。CPET檢查結(jié)果提示,心臟瓣膜置換術(shù)治療心臟瓣膜疾病后大多數(shù)患者循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)匹配整體功能明顯改善,是心臟瓣膜疾病的有效治療方法。
[Abstract]:Objective to evaluate the effect of cardiopulmonary exercise test (CPET) on the global function of patients with valvular disease treated by cardiac valve replacement. Methods Ten patients with heart valve disease who underwent heart valve replacement in Weihai City Hospital from 2011 to 2014 were examined with CPET before and after treatment. According to the standard continuous incremental power program of UCLA Medical Center, the symptomatic limiting exercise is completed. The core indexes are calculated through the standardized analysis of the data, and the rest state and warm-up state are derived from the system software. Anaerobic threshold state, cycle index and respiratory index in limit state. Results after valve replacement in 10 patients with valvular disease, the overall function of 7 patients was significantly improved. Before and after cardiac valve replacement, the peak oxygen uptake was L / min / ml min-1 / kg ~ (-1), and the anaerobic threshold / L / min / ml min-1 / kg ~ (-1) / L ~ (-1) / L ~ (-1) / L ~ (-1) / L ~ (-1) / L ~ (-1). There was no significant difference between the two groups (P 0.05), but the peak oxygen intake was significantly higher than that before operation, and the peak oxygen pulse and oxygen uptake efficiency (P < 0.05) were higher than those before the operation, and the oxygen uptake efficiency (P < 0.05) was higher than that before the operation. The slope of carbon dioxide ventilation equivalent was slopetrol, and the lowest value of carbon dioxide ventilation equivalent was lower than that before operation (P 0.05). The systolic pressure after cardiac valve replacement was higher than that before operation (P 0.05); the pulse of oxygen in warm up state was higher than that before operation (P 0.05); the ventilation efficiency of oxygen uptake in rest state, warm up state, anaerobic threshold state was higher than that before operation (P 0.05); in anaerobic threshold state, the oxygen uptake efficiency of the other three states was higher than that before operation. The carbon dioxide ventilation equivalent at the limit state was lower than that before operation (P 0.05). In resting state after cardiac valve replacement, minute ventilation volume in warm up state was lower than that before operation (P0.05%); tidal volume in resting state and anaerobic threshold state was lower than that in preoperation; respiratory frequency in limit state was higher than that before operation (P0.05%); resting state, warm up state, The ratio of respiratory exchange at anaerobic threshold state, the partial pressure of oxygen at the end of tidal air was lower than that before operation (P 0.05), and the partial pressure of carbon dioxide at the end of tidal air at 4 states was higher than that before operation (P 0.05). Conclusion CPET is a safe, noninvasive, objective, quantitative and repeatable method for evaluating the global function of patients undergoing cardiac valve replacement. The matching function of circulatory system, respiratory system, circulatory system and respiratory system in most patients with valvular disease after heart valve replacement has been improved obviously, which is an effective method for the treatment of valvular disease.
【作者單位】： 國家心血管病中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管疾病國家重點實驗室國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;威海市立醫(yī)院心臟中心;昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科;寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科肺功能室;
【基金】：國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃(863計劃)課題(2012AA021009) 國家自然科學(xué)基金醫(yī)學(xué)科學(xué)部面上項目(81470204) 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院國家心血管病中心科研開發(fā)啟動基金(2012-YJR02)
【分類號】：R654.2

【參考文獻】

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本文編號：1812012