發(fā)布時(shí)間：2016-11-18 16:33

  本文關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)神經(jīng)外科:高科技時(shí)代的神經(jīng)外科新理念，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《鄭州大學(xué)》 2014年

術(shù)中磁共振導(dǎo)航在功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用

何康  

【摘要】：目的 探討術(shù)中磁共振導(dǎo)航在功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)中的臨床價(jià)值 資料與方法 回顧性分析2012年12月至2013年12月176例行功能區(qū)膠質(zhì)瘤切除術(shù)的病例資料，iMRI導(dǎo)航組86例與常規(guī)手術(shù)組90例，對(duì)全切率及預(yù)后進(jìn)行對(duì)比研究。 iMRI導(dǎo)航組86例,男47例,女39例,年齡14～72歲,平均(54.6±6.8)歲。病理類型:星型細(xì)胞瘤36例,間變性星型細(xì)胞瘤15例,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤14例,少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤13例,混合性膠質(zhì)瘤(星型+少突)8例。病理分級(jí)：Ⅱ級(jí)32例，Ⅱ～Ⅲ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)25例。病程：1月～72月，平均(12±6.3)月。臨床表現(xiàn)：一般癥狀：顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、視力視野改變、復(fù)視）70例；局部癥狀（肢體活動(dòng)障礙、偏身感覺障礙、失語、癲癇）47例。合并癥:合并糖尿病13例，高血壓病27例，冠心病5例。 常規(guī)手術(shù)組90例,男51例,女39例,年齡17～74歲,平均(56.1±8.2)歲。病理類型:星型細(xì)胞瘤43例,間變性星型細(xì)胞瘤20例,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤15例,少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤8例,混合性膠質(zhì)瘤(星型+少突)4例。病理分級(jí)：Ⅱ級(jí)36例，Ⅱ～Ⅲ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)23例。病程：1月～86月，平均(13±5.7)月。臨床表現(xiàn)：一般癥狀：顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、視力視野改變、復(fù)視）78例；局部癥狀（肢體活動(dòng)障礙、偏身感覺障礙、失語、癲癇）53例。合并癥:合并糖尿病15例，高血壓病26例，冠心病3例。 兩組病例在性別、年齡、病理類型、病理分級(jí)、病程、臨床表現(xiàn)、合并癥上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 術(shù)前與術(shù)后10天之內(nèi)，所有患者均行頭顱MRI或CT檢查,術(shù)后計(jì)算殘余腫瘤體積。切除率100%為全部切除,85%～99%之間為次全切除,70%～84%為大部切除,小于70%為部分切除。術(shù)后療效評(píng)定:術(shù)后并發(fā)癥(發(fā)熱、顱內(nèi)感染、腦脊液漏、肢體癱瘓、感覺障礙、失語)少，Kps評(píng)分較前提高或不變，術(shù)前癥狀改善或無變化為良好;術(shù)后并發(fā)癥多，Kps評(píng)分較前降低，術(shù)前癥狀加重,發(fā)生新的神經(jīng)功能障礙或死亡為惡化。 結(jié)果 iMRI導(dǎo)航組全切除61例，次全切除12例，大部切除9例，部分切除4例，全切率70.9%；常規(guī)組全切除40例，次全切除18例，大部切除19例，部分切除13例，全切率44.4%。,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。iMRI導(dǎo)航組預(yù)后良好78例，惡化8例，預(yù)后良好率90.7%；常規(guī)組預(yù)后良好65例，惡化25例，預(yù)后良好率72.2%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 1、術(shù)中應(yīng)用3.0T iMRI導(dǎo)航可提高功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)全切率，改善患者的預(yù)后。 2、iMRI導(dǎo)航創(chuàng)傷小、并發(fā)癥較少。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R739.4
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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