本文選題：寰椎 + 椎弓根螺釘　； 參考：《南京醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:三維重建寰椎松質(zhì)骨及大體形態(tài),并以此為依據(jù)設(shè)計(jì)寰椎椎弓根螺釘?shù)睦硐脒M(jìn)釘通道,減少進(jìn)釘時(shí)的阻力及穿透并發(fā)癥。方法:選擇60例(男、女各30例)志愿者行寰椎薄層CT掃描(掃描條件:電壓220V,層厚0.75mm,間隔0.8mm),所得影像資料利用Mimics10.01軟件三維重建出寰椎內(nèi)部松質(zhì)骨及其大體形態(tài)。根據(jù)三維重建圖像及原始影像資料確定寰椎椎弓根中心點(diǎn)C,以C點(diǎn)為螺釘理想釘?shù)赖闹行狞c(diǎn),寰椎椎弓根頭傾角為螺釘理想釘?shù)赖念^傾角(國(guó)人寰椎椎弓根高度較小,螺釘頭尾向傾角變化較小,因此選擇理想釘?shù)赖念^尾傾角與寰椎椎弓根軸向頭傾角一致)。測(cè)量螺釘在側(cè)塊松質(zhì)骨內(nèi)的可置角度變化范圍,并以最大內(nèi)、外傾角的角平分線作為理想釘?shù)赖倪M(jìn)釘角度。定義理想釘?shù)琅c后弓的交點(diǎn)為進(jìn)釘點(diǎn),然后測(cè)量該進(jìn)釘點(diǎn)與各解剖標(biāo)志之間的相關(guān)參數(shù)。結(jié)果:男女理想螺釘進(jìn)釘點(diǎn)至椎弓根內(nèi)側(cè)壁的距離L1分別為(7.89±1.39),(7.30±0.98)mm;至正中矢狀面的距離L2分別為(22.86±2.30),(21.23±1.64)mm;至椎弓根上下緣距離之比L3/L4分別為(1.00±0.10),(1.01±0.11)。男女理想螺釘?shù)膬?nèi)傾角度α分別為(11.70±5.68)°,(11.70±5.48)°;其中最大內(nèi)傾角度α1分別為(32.51±5.79)°,(30.52±6.40)°;最大外傾角度α2分別為(9.10±7.80)°,(7.04±7.13)°。男女椎弓根寬度D分別為(9.70±1.57),(8.70±1.24)mm;高度H分別為(5.24±1.15),(4.38±0.81)mm。60名志愿者影像資料均模擬置入直徑為3.5mm的螺釘,共計(jì)120枚,其中有10枚(男1例1側(cè),女5例9側(cè))因椎弓根高度較小或解剖變異而穿破椎弓根,比例為8.33%。結(jié)論:理想螺釘?shù)倪M(jìn)釘點(diǎn)在椎弓根內(nèi)側(cè)壁旁開(kāi)7-8mm處后弓上下緣的中央,螺釘內(nèi)傾(11-12)°左右,并與椎弓根共軸。
[Abstract]:Objective: to reconstruct the cancellous bone and gross morphology of atlas, and to design the ideal screw entry channel for atlas pedicle screw, so as to reduce the resistance and penetrating complication. Methods: 60 volunteers (30 male and 30 female) underwent thin slice CT scan of atlas (voltage 220 V, slice thickness 0. 75 mm, interval 0. 8 mm). The images were reconstructed by Mimics10.01 software. According to the 3D reconstruction image and the original image data, the center point C of the pedicle of atlas was determined, and the angle of the head inclination of the pedicle of atlas was the angle of the ideal screw nail canal (the height of the pedicle of atlas was small in China). The angle of head and tail inclination of screw is small, so the angle of head and tail inclination of ideal nail canal is the same as that of axial head angle of atlas pedicle. The angle of the screw in the lateral mass of cancellous bone was measured, and the angle of the maximum internal and external inclination angle was taken as the angle of the ideal nail path. The point of intersection between the ideal nail path and the posterior arch is defined as the point of entry, and the relevant parameters between the point and the anatomic markers are measured. Results: the distance between male and female ideal screw entry point to the medial wall of pedicle was 7.89 鹵1.39mm. the distance to the median sagittal plane was 2.86 鹵2.30mm. the distance between male and female ideal screw was 21.23 鹵1.64mm. the distance to the upper and lower edge of pedicle was 1.00 鹵0.10mm. the distance from L2 to the median sagittal plane was 1.01 鹵0.11mm. The inclinations of ideal screws for men and women were 11.70 鹵5.68 擄and 11.70 鹵5.48 擄respectively, in which the maximum angle 偽 _ 1 was 32.51 鹵5.79 擄and the maximum external angle 偽 _ 2 was 9.10 鹵7.80 擄and 7.04 鹵7.13 擄, respectively. The pedicle width D of male and female were 9.70 鹵1.57 and 8.70 鹵1.24mm, respectively, and the height H was 5.24 鹵1.15m and 4.38 鹵0.81)mm.60 respectively. The imaging data of all the male and female volunteers simulated the placement of screws with diameter of 3.5mm, of which 10 were (male 1 case, 1 side). In 5 cases (9 sides), the pedicle was broken because of low pedicle height or anatomic variation, the ratio was 8.33. Conclusion: the point of entry of the ideal screw is at the center of the upper and lower margin of the posterior arch at the side of the medial lateral wall of the pedicle of the pedicle, and the screw tilts inwards about 11-12 擄, and coaxial with the pedicle of the pedicle.
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.3

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