本文選題：膽囊切除術(shù) + 腹腔鏡　； 參考：《中國(guó)普通外科雜志》2017年08期

【摘要】：目的:探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷的治療及預(yù)防。方法:回顧性分析2012年1月—2016年12月15例腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷的臨床資料。結(jié)果:15例中4例為院內(nèi)腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷,其中3例術(shù)中發(fā)現(xiàn),2例行術(shù)中膽管端端吻合T管引流術(shù),術(shù)后3個(gè)月造影通暢拔除T管;1例行右肝管修補(bǔ)T管引流,術(shù)后仍有膽汁漏,6個(gè)月后拔除T管。另1例術(shù)后48 h發(fā)現(xiàn),行ERCP造影ENBD引流3個(gè)月治愈。另外11例系外院轉(zhuǎn)入,發(fā)現(xiàn)膽管損傷時(shí)間2 d至6個(gè)月不等,入院后行ERCP或MRCP檢查,有膽汁漏者保持引流通暢,造影提示肝門部膽管狹窄者擇期行膽管空腸吻合術(shù),術(shù)后恢復(fù)順利。結(jié)論:腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)于粘連嚴(yán)重或解剖變異者需要警惕膽管損傷,損傷后早期發(fā)現(xiàn)治療效果好。48 h后發(fā)現(xiàn)者要根據(jù)損傷的分型采取不同的治療方法。
[Abstract]:Objective: To investigate the treatment and prevention of bile duct injury in laparoscopic cholecystectomy. Methods: retrospective analysis of the clinical data of 15 cases of bile duct injury in laparoscopic cholecystectomy from January 2012 to December 2016. Results: of the 15 cases, 4 cases were treated by intraoperative laparoscopic cholecystectomy with bile duct injury, of which 3 cases were found in the operation, and 2 cases were performed intraoperative end-to-end anastomosis of T tube. The T tube was unobstructed 3 months after operation, 1 cases with right hepatic duct repair T tube drainage, bile leakage after operation, T tube removed after 6 months. 1 cases were found after 48 h after operation, and ERCP contrast ENBD drainage was cured for 3 months. The other 11 cases were transferred from 2 to 6 months, and ERCP or MRCP examination was performed after admission. There were bile leaks. Cholangiojejunostomy for the patients with stricture of the hilar bile duct with the angiography of the hepatic hilar bile duct stricture, the postoperative recovery is smooth. Conclusion: the laparoscopic cholecystectomy should be vigilant for the bile duct injury for the patients with severe adhesion or dissection, and the early discovery of the therapeutic effect after.48 h should take different treatment methods according to the type of injury.

【作者單位】： 山西省臨汾市人民醫(yī)院普通外科;
【分類號(hào)】：R657.4

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本文編號(hào)：1801872