本文選題：血栓彈力圖 + 脊柱��； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]脊柱手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后止血藥物過(guò)度使用等原因使凝血情況復(fù)雜化。傳統(tǒng)的凝血功能檢測(cè)為分段式檢測(cè),不能對(duì)凝血過(guò)程進(jìn)行整體評(píng)估和真實(shí)反映體內(nèi)凝血情況。血栓彈力圖(Thrombelastograghy,TEG)通過(guò)測(cè)定血凝塊生成速度、強(qiáng)度以及血凝塊穩(wěn)定性,全面動(dòng)態(tài)反應(yīng)血液凝固及溶解的全過(guò)程。本研究旨在利用血栓彈力圖評(píng)估脊柱創(chuàng)傷早期凝血狀態(tài),術(shù)后凝血功能的變化,以及年齡、性別、體重指數(shù)等對(duì)脊柱手術(shù)患者術(shù)后凝血功能變化的影響,為術(shù)后進(jìn)行合理治療提供科學(xué)的臨床依據(jù)。[方法]選擇解放軍昆明總醫(yī)院2016年6月至12月行脊柱手術(shù)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)腦血栓、腦梗塞等血栓栓塞性疾病病史;②術(shù)前麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(ASA)Ⅰ-Ⅱ級(jí),能耐受手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn):①有原發(fā)性凝血功能障礙疾病患者;②肝腎功能受損;③術(shù)前2周內(nèi)有抗凝藥物使用。記錄入院時(shí),術(shù)前、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天、術(shù)后第7天TEG指標(biāo)及凝血常規(guī)及血常規(guī)檢測(cè)值。同時(shí)記錄患者術(shù)前一般情況(年齡、性別、身高、體重)及并發(fā)癥等資料。收集數(shù)據(jù)后使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。[結(jié)果]1.在評(píng)估脊柱創(chuàng)傷早期凝血狀態(tài)中,共納入40例脊柱創(chuàng)傷患者,創(chuàng)傷評(píng)分ISS16分有14例,ISS≤16分有26例。血栓彈力圖檢測(cè)出創(chuàng)傷早期凝血功能異常13例,陽(yáng)性率為32.5%,傳統(tǒng)凝血功能檢測(cè)出脊柱創(chuàng)傷早期凝血功能障礙4例,陽(yáng)性率為10%。創(chuàng)傷ISS評(píng)分16中5例高凝、4例低凝,創(chuàng)傷ISS評(píng)分≤16中3例高凝、1例低凝。2.在評(píng)估圍手術(shù)期凝血功能變化中共納入77例脊柱創(chuàng)傷患者,以術(shù)前為基線值,術(shù)后第1天較基線值反應(yīng)時(shí)間(R)縮短、最大血塊強(qiáng)度(MA)和凝固角(Angle)增大,凝固時(shí)間(K)縮短,變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;常規(guī)凝血功能中PT、APTT縮短,纖維蛋白原增加,血小板計(jì)數(shù)降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后第3天較基線值K、R縮短,MA、Angle增大,變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;常規(guī)凝血功能中PT、APTT縮短,纖維蛋白原增加,變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血小板無(wú)顯著變化。術(shù)后第7天較基線值R、K值縮短,MA、Angle增大,變化具有顯著性差異。常規(guī)凝血功能中PT、APTT縮短,纖維蛋白原增加,血小板升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.BMI24有47例,≥24有30例,兩組間術(shù)后TEG指標(biāo)變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;年齡65歲(59例),年齡≥65歲(18例),兩組間TEG指標(biāo)R、K、MA術(shù)后變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Angle(p=0.0430.05),變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示老年人纖維蛋白原活性術(shù)后代償能力較年輕人小。女21例,男56例,兩組間TEG指標(biāo)術(shù)后變化無(wú)顯著性差異。[結(jié)論]1.血栓彈力圖能有效和可靠的反映出脊柱創(chuàng)傷早期的凝血狀態(tài)。2.脊柱創(chuàng)傷越重,凝血功能障礙發(fā)生率越高。3.脊柱術(shù)后凝血因子活性、纖維蛋白原活性增強(qiáng),血小板功能亢進(jìn),提示血液呈高凝趨勢(shì)。4.年齡、性別、BMI對(duì)脊柱術(shù)后凝血功能變化無(wú)顯著性影響。
[Abstract]:Objective: the coagulation is complicated by the trauma of spinal surgery, the long time of bed rest and the excessive use of hemostatic drugs. The traditional blood coagulation function test is segmented, which can not evaluate the whole coagulation process and reflect the blood coagulation in vivo. Thrombelastograghy (TEG) can dynamically respond to the whole process of blood coagulation and dissolution by measuring the velocity, strength and stability of blood clot. The purpose of this study was to evaluate the effect of age, sex and body mass index on the changes of coagulation function in patients undergoing spinal surgery. To provide scientific clinical basis for reasonable treatment after operation. Methods: the patients undergoing spinal surgery in Kunming General Hospital of PLA from June to December 2016 were selected. The preoperative anaesthesia risk score of no cerebral thrombus, cerebral infarction and other thromboembolic diseases (ASA-II) grade 鈪，

本文編號(hào)：1797867